ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si sami.

[marjan]

Pareza facialnega živcaParezo facialnega živca imenujemo tudi Bellova pareza.


Parezo facialnega živca imenujemo tudi Bellova pareza.

Zanjo je značilno, da zaradi poškodbe obraznega živca oslabijo ali povsem ohromijo mišice ene polovice obraza. Stanje se običajno popravi samo od sebe brez zdravljenja.

KAJ JO POVZROČA?

- Že dolgo je znano, da lahko okužba z virusom herpes zostra pa tudi z drugimi virusi, kot je herpes simpleks, povzroči okvaro obraznega živca (N. facialis).
- Lymska borelioza je bakterijska okužba, ki jo prenašajo klopi, in je prav tako znan povzročitelj pareze facialnega živca.
- Včasih je vnetje živca posledica vnetja srednjega ušesa.
- Včasih pa lahko parezo povzroči tumor slušnega živca (akustični nevrinom), ki pritiska na obrazni živec.

KAKŠNI SO SIMPTOMI?

Simptomi pareze se razvijejo nenadno, v komaj 24 urah, če pa jih povzroči akustični nevrinom, pa se razvijajo počasi.

Mednje sodijo:

• delna ali popolna ohromelost mišic ene strani obraza,

• bolečina za ušesom na prizadeti strani,


• povešen ustnični kot, iz katerega lahko izteka slina,

• nezmožnost zapiranja veke in solzenje na prizadeti strani,

• spremembe okusa.

Pri hujši obliki pareze imajo bolniki tudi težave z govorom in prehranjevanjem. Če bolnik ne more dobro zapreti veke, se lahko vname roženica, kar lahko povzroči razjedo in trajno zabrazgotinjenje. Kadar je pareza facialnega živca posledica okužbe s herpes zostrom, je na obrazu viden mehurčkast izpuščaj s krastami.





Bellova paraliza ali paraliza obraznega živca se kaže s povešenim ustnim kotom, iz katerega uhaja slina, bolnik pa ne more popolnoma zapreti svojega očesa.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Vprašanje:

Pozdravljeni.
Imam vprašanje glede možnega ponovnega zdravljenja pareze facialisa. Pred 5 leti sem imel parezo facialisa (paraliza obraznega živca, starost okrog 14). Pareza se mi je takrat pozdravila (saj tako sem mislil). Ostanki pareze se skoraj ne vidijo. Normalno lahko nagubam čelo, zaprem oko, ter žvižgam. Imam pa problem s solzenjem očesa pri zauživanju hrane. Solzenje sem opazil takoj po parezi, vendar temu takrat nisem posvečal velike pozornosti. Pred nekaj meseci pa sem si vzel ogledalo ter podrobneje opazoval delovanje obraznega živčevja. Opazil sem nenormalno utripanje mišice, ki zapira oko (to najverjetneje sproži proces solzenja očesa). Vse skupaj deluje, kot da so mišice ("ustne mišice"), ki pomagajo pri zvečenju hrane in mišice, ki zapirajo oko, nekako povezane. Samo solzenje očesa mi niti ne moti preveč. Stvar pa je takšna, da imam na očesu na strani kjer sem imel parezo, astigmatizem (neenakomerno okrivljenost očesa). Menim, da sem astigmatizem dobil zaradi prej omenjenega utripanja živca. Astigmatizem kot ga imam jaz se običajno zdravi s kontaktnimi lečami. Vendar mi je moja okolistka kontaktno lečo na tej strani odsvetovala zaradi solzenja (in utripanja živca). Tako sedaj na to oko slabše vidim klub temu, da nosim očala s cilindrom. Vas bi pa sedaj vljudno vprašal, če je mogočne možno kakšno zdravljenje takšnih anomalij (vaje, zdravila, ...)? Se v naprej zahvaljujem za odgovor! Lep pozdrav, Matej


Odgovor:

Po popolni parezi obraznega živca oddalejni deli propadejo in iz bližnjih delov izrastejo novi. Včasih se zgodi, da se usmerijo v napačen kanlček: namesto v očesne mišice izrastejo v spodnjo čeljust, nemsto k slini, izrastejo k solzam. Žal za to ni zdravila. Tudi kirurškega ne. Preprečiti se tudi ne da. Astigmatizem ni povezan s parezo obrazenga živca. Žal sem vas morala razočarati. Kljub temu lep pozdrav!
Lidija Stare, dr. med
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Bellova pareza obraza



Vprašanje:

Imam okvaro 7. obraznega živca - delno parezo obraza. Po več kot 7 tednih se stanje še ne izboljšuje kljub predpisanim vajam in B-komplexu. Vzroka medicina ne odkrije. Prvi test na borelijo negativen. Veja nad očesom daje nekaj impulzov, pod njim skoraj nič, okrog ust pa še najbolje kaže po meritvah, sam pa imam občutek, da okrog ust kaže najslabše.
Kaj lahko storim sam? Je na tem področju uspešna alternativna medicina? Predvsem me zanima, ali se lahko daljnosežno stvar poslabša, če se živca ne zdravi, ker sedaj vsi samo čakajo, da se bo izboljšalo samo od sebe.
Hvala za odgovor



Odgovor:
Spoštovani!

Vsakomur se izboljša, nikomur ne ostane trajna okvara - le tu in tam delni deficit. Zahteva pa ogromno časa.

Lep pozdrav!
prim. prof. dr. Janko Kersnik, dr. med.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Akutna paraliza obraznega živca

(Pareza obraznega živca/Pareza facialisa/Bellova paraliza)


Kaže se s povešenim ustnim kotom, iz katerega uhaja slina ali tekočine; oko se ne zapre popolnoma; prisotne so lahko motnje okusa in bolečine v ušesu ali za njim. Gre za posledico poškodbe obraznega živca na delu poti, ki poteka skozi kost. (Vzrok za poškodbo živca je otekanje, kar lahko povzročijo nekatere okužbe.)

Marsikdo ob pogledu na bolnika zaradi oslabelosti obraznega živca in posledične povešenosti polovice obraza pomisli na možgansko kap, vendar so za le-to značilne tudi težave z okončinami ali z govorjenjem.

V večini primerov se pareza obraznega živca popravi v nekaj tednih brez zdravljenja. Majhen odstotek bolnikov občuti nekatere simptome in znake vse življenje.

Simptomi in znaki

•sprememba občutka za okus
•oslabelost obraznih mišic
•močno solzenje
•bolečina v ušesu
•zamegljen vid


Vzroki in dejavniki tveganjaVzrok:

•vnetje in otekanje obraznega živca v delu, kjer poteka skozi kost (stilomastoidni foramen); povezano z virusnimi infekcijami, npr. herpes simpleks tipa 1 in 2 (povzročata herpes na ustnici in na spolnih organih), virus varicella zoster (povzroča norice in herpes zoster).

Dejavniki tveganja:

•nosečnost
•diabetes
•vnetja zgornjih dihal

Diagnostika
•posebni testi za parezo obraznega živca ne obstajajo
•anamneza in klinični pregled
•za izključitev drugih stanj osnovne krvne teste, slikovne metode (CT, MRI), elektomiografija

Zdravljenje
•pri večini bolnikov se stanje popravi v 6-8 tednih brez zdravljenja
•zdravljenje glede na vzrok (če ga je možno ugotoviti; npr. lajmska boleriloza, herpes zoster)
•kortikosteroidi (v akutni fazi nekateri zdravniki predpisujejo kratkotrajno jemanje; študije o učinkovitosti še potekajo)
•plastična kirurgija (izboljša funkcijo in podobo obraza, če se pareza obraznega živca ne popravi)

Kdaj k zdravniku
•če opazite simptome ali znake oslabelosti obraznega živca

Samopomoč
•če imate suhe oči, uporabljate kapljice za oči (umetne solze; posvetujte se z zdravnikom, katere bi bile primerne)
•prizadeto oko čez noč lahko pokrijete, da se med spanjem ne bi poškodovalo
•preprečevanje kontraktur obraznih mišic: čimveč gibanja s prizadetimi mišicami, masaža tega dela obraza, tudi para ali toplota v tem delu obraza
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Pareza obraza


Dr. Mrevlje



Izzid pareze obraznega živca je odvisen od več dejavnikov. Pri bolnikih s hudo oz popolno prizadet...ostjo je možnost popolnega okrevanja manjše. Prognoza je odvisna tudi od vzroka, ki je pripeljal do okvare, čeprav le-ta v večini primerov ni znan. Ena od večjih študij je pokazala, da je do popolnega okrevanja prišlo pri 71% bolnikov, delnega okravanja pri 13%, pri 16% bolnikov, pa so ostale trajne posledice. Boljšo prognozo so imeli bolniki, ki so v prvih treh tednih opazili vsaj minimalno izboljšanje.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Pareza :

paréza - ž lahna ali nepopolna paraliza, sin. omrtvelost, paresis:
preizkus za latentno

Bellova ~ pareza obraznega mišičja zaradi okvare facialnega živca, sin. facioplegia.

flakcidna ~ ohlapna → pareza;

histerična ~ konverzivna → psevdopareza;

latentna ~ prikrita, asimptomatična pareza; prim. poskus za latentno parezo;

ohlapna ~ pareza z zmanjšanim mišičnim tonusom in ugaslimi refleksi kot posledica okvare spodnjega motoričnega nevrona; sin. paresis flaccida;

~ sobotne noči pareza radialnega živca zaradi pritiska, ki nastane, ko roka visi preko ostrega roba (postelje ali klopi);

pooperacijska ~ prehodna pareza črevesja, ki nastane praviloma po vsaki trebušni operaciji v splošni anesteziji, zaradi povišanega tonusa simpatičnega živčevja;

psihogena ~ ki nastane kot posledica psihičnih dogajanj;

spastična ~ pareza s povečanim mišičnim tonusom kot posledica okvare zgornjega motoričnega nevrona; sin. paresis spastica
_________________
Lep pozdrav
Marjan