|
Poglej prejšnjo temo :: Poglej naslednjo temo |
Avtor |
Sporočilo |
Ally Gost
|
Objavljeno: 04 Avg 2008 09:46 Naslov sporočila: Abscesi..... |
|
|
Pozdrav!
Zadeva je pa taka, že nekaj časa se mi pojavljajo
abscesi na različnih delih telesa.
Mela sm jih že na obeh notranjih stegnih , pa tam v bližini trtice
zdj ga pa imam v spodnjem levem kvadrantu trebuha- Alginat so mi že odstranili . Pa ti abscesi so vsakič v velikosti slive in zlo rdeči - da ne omenjam da so full boleči, .
Diagnoze so pa take :
- abscessus reg femoralis prox. dex ,
- abscessus paraanalis lat.dex,
- Atheroma abdominis lat sin. inflamm
Pri vsem tem je tud prisotna vročina večinoma.
Pa pri vseh teh primerih sm mela drenažno ekscizijo z nekrektomijo
v lokalni anesteziji oz. sam v enmu primeru je bla splošna anestezija .
Pa pol sm mela tud Alginat tudi v tej rani.
Sicer Vam povem, da takoj k sm opazila , da se mi bo začel delat , si mažem z Ihtiolom, sam ta stvar mi ne pomaga .
A mi Vi lahko kej pomagate , zakaj se to mi pojavlja,in da mam jih tok pogosto. Kaj je to vzrok? Ker mi je res to čudn, da se mi tko pojavljajo.
Drgač pa z mojo krvjo je uredu - tak da to pomoje ni vzrok temu.
S spoštovanjem in lep maksimaln dan !
Alenka |
|
Nazaj na vrh |
|
|
marjan Administrator
Pridružen/-a: 01.02. 2007, 13:13 Prispevkov: 4477 Kraj: Slovenija
|
Objavljeno: 04 Avg 2008 15:58 Naslov sporočila: Re: |
|
|
Spotovani !
Poskusite z lekarniškim zdravilom.
Zdravilni deli rastline: korenina, list
Učinkovine:
Korenine sleza:
sluzi
polisaharidi (škrob)
flavonoidni glikozidi
grenčine
čreslovine
Listi sleza:
sluzi
sladkor
pektin
Delovanje:
Navadni slez vsebuje zelo veliko sluzi. Korenine uporabljamo predvsem pri prebavnih motnjah (npr. pri driskah), vnetjih prebavnega trakta in kože (abscesi, razjede, turi), liste pa za zgornje dihalne poti, saj pomirjajo kašelj in olajšujejo izkašljevanje. Močno olajša težave pri vneti sečnici in pesku v sečilih.
Priprava
Korenine sleza:
Dve čajni žlički posušenih korenin damo v 250 ml hladne vode in dobro premešamo. Korenine pustimo v vodi pol ure, premešamo in precedimo. Tako pripravljen čaj lahko pred uporabo nekoliko segrejemo. Čaj pijemo trikrat na dan po eno skodelico.
Listi sleza:
Dve čajni žlički posušenih listov prelijemo z 250 ml hladne vode in pustimo v vodi 15 minut, občasno premešamo in nato precedimo. Čaj pijemo trikrat na dan po eno skodelico.
Vsebnost: Korenine sleza: 80 g
Listi sleza: 50 g
Izdelovalec
Mariborske lekarne Maribor, Minařikova ulica 6, Maribor, OE Galenski laboratorij _________________ Lep pozdrav
Marjan |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 07 Avg 2008 12:19 Naslov sporočila: |
|
|
Pozdrav !
Ali mislite, da so vzrok temu tudi higijenski vzroki, al so krivi geli za tuširanje al kej čisto drugega?
Ali Vas lahko vprašam, ali ste vi že slišali za diagnozo
Mb. Verneuil oz. cela beseda je Morbus Verneuil. Sem mal na netu raziskovala .
Kaj pa pravite glede nate preiskave , bi jih blo smiselno opravit ?
Preiskave so pa sledeče :
kemoluminiscenca, faguburst test, komplement in imunoglobulini...(to so preizkave imunske pomanjkljivosti).
Sama si sploh ne predstavljam, na kak način potekajo točno te preiskave.
Hvala |
|
Nazaj na vrh |
|
|
marjan Administrator
Pridružen/-a: 01.02. 2007, 13:13 Prispevkov: 4477 Kraj: Slovenija
|
Objavljeno: 08 Avg 2008 17:15 Naslov sporočila: Re: EMG Pozdravljeni ! |
|
|
Ally je napisal/a: | Pozdrav !
Ali mislite, da so vzrok temu tudi higijenski vzroki, al so krivi geli za tuširanje al kej čisto drugega?
Ali Vas lahko vprašam, ali ste vi že slišali za diagnozo
Mb. Verneuil oz. cela beseda je Morbus Verneuil. Sem mal na netu raziskovala .
Kaj pa pravite glede nate preiskave , bi jih blo smiselno opravit ?
Preiskave so pa sledeče :
kemoluminiscenca, faguburst test, komplement in imunoglobulini...(to so preizkave imunske pomanjkljivosti).
Sama si sploh ne predstavljam, na kak način potekajo točno te preiskave.
Hvala |
Kemoluminiscenca je pojav, da snov oddaja svetlobo zaradi kemijske
reakcije.
Preiskava imunska pomanjklivosti bo tudi zdravnikom dost pomagala, da bodo lažje prišli do dodatne diagnoze, ki je tudi za vas zelo pomembna.
Preiskava je čist preprosta, rabite pa napotnico za specialista.
Na vašem mestu bi poskusil tudi z drugimi geli, ki manj dražijo občutljivo kožo ! _________________ Lep pozdrav
Marjan |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 08 Avg 2008 18:24 Naslov sporočila: |
|
|
pozdrav !
Kakšno mnenje imate pa glede Ihtiola?
Veste kaj me zanima, kako to, da take rane puščajo kar odprte
se nič ne šiva, ampak se mora rana sama zaceliti?
Glede nato da je rana na trebuhu že kar zaceljena, a lahko tud na tej rani rani uporabljam Contrakel, al je bolš da kar v lekarni vprašam za
druge gele?
Lep vikend želim ! |
|
Nazaj na vrh |
|
|
marjan Administrator
Pridružen/-a: 01.02. 2007, 13:13 Prispevkov: 4477 Kraj: Slovenija
|
Objavljeno: 08 Avg 2008 19:41 Naslov sporočila: Re: |
|
|
Spoštovani !
Ihtiol
SESTAVA:
1g mazila vsebuje: 100mg ihtamola (Ichthammolum)
POMOŽNE SNOVI:
lanolin, beli vazelin.
LASTNOSTI IN DELOVANJE:
Ihtamol sodi v skupino organskih dezinficiensov z žveplom. Deluje blago antiseptično, antiflogistično in keratoplastično.
INDIKACIJE:
glivična obolenja kože (dermatomikoze) vnetja v kožnih gubah (intertrigo) srbež (pruritus) turi, furunkli (furunculus)
KONTRAINDIKACIJE:
Mazila ne smete uporabljati, če ste preobčutljivi na sestavine mazila.
PREVIDNOSTNI UKREPI IN OPOZORILA:
Mazilo vsebuje lanolin, ki lahko povzroči preobčutljivost.
NAČIN UPORABE:
Obolelo mesto 1 x dnevno očistite z antiseptikom, nanesite ihtiol mazilo in prekrijte z gazo.
SHRANJEVANJE:
V dobro zaprti tubi na sobni temperaturi, nedosegljivo otrokom. Mazilo je uporabno do datuma, ki je naveden na ovojnini.
OPREMA:
TUBA z 20g mazila.
Takšne rane se ne šivajo, ker je velika možnost, da se ponovno zagnoji, zato tudi pustijo odprto, da se čisti sama in celi.
Na zadnje zastavljeno vprašanje ste si že odgovorili sami. _________________ Lep pozdrav
Marjan |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 11 Nov 2008 12:40 Naslov sporočila: |
|
|
Spoštovani !
Na žalost sm imela prejšno sredo spet manjši kirurški poseg, ker se mi je
ponovno pojavil velik absces in sicer se mi je pojavil na desni dojki.
Dobila sem antibiotik Klimicin in do včerej sem jemala ta antibiotik 2 tableti na 8 ur (ker je mehko tkivo) , včerej ob prevezi pa mi je zdravnik napisal še eno škatlo tega antibiotika Klimicin 300 mg in moram zdj jemati 1 tableto na 8 ur.
Sedaj me pa zanima, če je to normalno ,ob redni uporabi sem dobila tud drisko, in to traja tud že nekaj dni Me zdaj zanima, a to bom zdj imela dokler vseh antibiotikov ne zmanjka.
mi lahko kej več o zdravilu Klamicin poveste ?
Hvala in lep pozdrav
Alenka |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 11 Nov 2008 12:46 Naslov sporočila: |
|
|
Ally je napisal/a: |
Klamicin
|
Klimicin sem mislila |
|
Nazaj na vrh |
|
|
marjan Administrator
Pridružen/-a: 01.02. 2007, 13:13 Prispevkov: 4477 Kraj: Slovenija
|
Objavljeno: 11 Nov 2008 14:06 Naslov sporočila: Re: |
|
|
Ally je napisal/a: | Spoštovani !
Na žalost sm imela prejšno sredo spet manjši kirurški poseg, ker se mi je
ponovno pojavil velik absces in sicer se mi je pojavil na desni dojki.
Dobila sem antibiotik Klimicin in do včerej sem jemala ta antibiotik 2 tableti na 8 ur (ker je mehko tkivo) , včerej ob prevezi pa mi je zdravnik napisal še eno škatlo tega antibiotika Klimicin 300 mg in moram zdj jemati 1 tableto na 8 ur.
Sedaj me pa zanima, če je to normalno ,ob redni uporabi sem dobila tud drisko, in to traja tud že nekaj dni Me zdaj zanima, a to bom zdj imela dokler vseh antibiotikov ne zmanjka.
mi lahko kej več o zdravilu Klamicin poveste ?
Hvala in lep pozdrav
Alenka |
Spoštovani !
Klimicin je antibiotik proti bakterijam, zato vam ga je zdravnik predpisal.
Zdravilo je zelo učinkovito proti bakterijam, da ne pride do večih okužb.
Zdravilo morate do konca jemat, da se pozdravite.
Če bi pa prišlo do večih reakcij, pa pojdite takoj k svojemu ose. zdravniku. _________________ Lep pozdrav
Marjan |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 12 Nov 2008 19:06 Naslov sporočila: |
|
|
Pozdravljeni !
Včeraj zvečer , se mi je poleg operiranega mesta/ rane pojavila zelo pekoča rdečina.
V velikosti 10 cm.
Tako zelo ta zadeva boli, da tud na desni dojki ne morm imet niti nedrčka.
Ker če dam karkol gor , me peče in skeli ter boli .
Bolečina je pa tudi prisotna po celotnem spodnjem delu dojke in zatečeno je tudi .
Dans k sm šla do zdravnice sm šla to pokazat, so mi
samo malce sčistili samo z fiziološko raztopino . In potem mi je dala samo gazo gor, za čez noč. Jutri morm pa nazaj pridt ,če bo kej boljše .
A mislite vi , da je to kakšna reakcija nastala ?
Lep pozdrav in hvala !
lp |
|
Nazaj na vrh |
|
|
marjan Administrator
Pridružen/-a: 01.02. 2007, 13:13 Prispevkov: 4477 Kraj: Slovenija
|
Objavljeno: 12 Nov 2008 22:00 Naslov sporočila: |
|
|
Ally je napisal/a: | Pozdravljeni !
Včeraj zvečer , se mi je poleg operiranega mesta/ rane pojavila zelo pekoča rdečina.
V velikosti 10 cm.
Tako zelo ta zadeva boli, da tud na desni dojki ne morm imet niti nedrčka.
Ker če dam karkol gor , me peče in skeli ter boli .
Bolečina je pa tudi prisotna po celotnem spodnjem delu dojke in zatečeno je tudi .
Dans k sm šla do zdravnice sm šla to pokazat, so mi
samo malce sčistili samo z fiziološko raztopino . In potem mi je dala samo gazo gor, za čez noč. Jutri morm pa nazaj pridt ,če bo kej boljše .
A mislite vi , da je to kakšna reakcija nastala ?
Lep pozdrav in hvala !
lp |
Spoštovana Alenka !
Pravilno ste se odločila, da ste šla takoj k zdravniku. Glejte jutri vprašajte svojo zdravnico za kaj gre, ona vam lahko lažje odgovori na vaše vprašanje, ker to vidi,...ali vas naj napoti k dermatologu.
Vas pa prosim, če lahko nekoliko zmanjšate vašo sliko...?
Hvala za razumevanje.
Administrator
Marjan _________________ Lep pozdrav
Marjan |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 13 Nov 2008 07:28 Naslov sporočila: |
|
|
Spoštovani !
Hvala Vam za odgvoor.
Upam, da se bo vse v redu iztekl, ker dons tud spat nism mogla ker me je tok bolel in peklo.
A je zdj glede slike v redu?
Sem dala drugo manjšo .
Lep pozdrav |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 13 Nov 2008 11:25 Naslov sporočila: |
|
|
Spoštovani !
Ali je možno da imam ob vsem tem še povišano telesno temperaturo in sicer 38.2 stopinj celzija . Zarad tega.?
lep pozdrav |
|
Nazaj na vrh |
|
|
marjan Administrator
Pridružen/-a: 01.02. 2007, 13:13 Prispevkov: 4477 Kraj: Slovenija
|
Objavljeno: 13 Nov 2008 15:11 Naslov sporočila: Re: |
|
|
Ally je napisal/a: | Spoštovani !
Ali je možno da imam ob vsem tem še povišano telesno temperaturo in sicer 38.2 stopinj celzija . Zarad tega.?
lep pozdrav |
Spoštovana ga.Alenka !
Posledično je seveda možno, ni pa priporočljivo.
Se prav čudim in sprašujem zakaj se vam vse to dogaja !
Poskusite lahko z mlačnimi obkladki znižat vročino, ali pa kakšen Lekadol 500 mg , ta vam nebi smel škodit.
Glede slike je sedaj vredu, sam, da ni veči format, ker zavzame prostor.
Zdaj je OK. _________________ Lep pozdrav
Marjan |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 13 Nov 2008 20:47 Naslov sporočila: |
|
|
Pozdravljeni !
Če verjamete ali ne, sem bila danes spet nažalost operirana, na istem mestu.
Sam s to razliko, da je bila zdj splošna anestezija .
Med drugim sm dobila tudi en trak, ki se ga mora odstraniti čez 2 dni pr zdravniku.
Veste kaj, pri prejšni operaciji so mi tudi vzeli en delček za mikrobiloške
preiskave, če bi blo kej narobe, in je bil izvid potem b.p.
Veste da tudi mene zanima, kaj so točno to dogaja in zakaj, pa nažalost mi nobeden ne zna nič povedat.
Edina varianta še je ,da grem na preglede na infekcijsko kliniko.
Drugega jaz nevem kaj naj nardim .
Te abscesi in podobni izpuščaji so se začeli aprila 2006. Po poškodbi.
Lep maksimaln dan !
Alenka |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 14 Nov 2008 07:53 Naslov sporočila: |
|
|
Spoštovani !
Katero mazilo / krema, bi najboljše prišla v poštev, da bi si tiste izpuščaje namazala - tisto rdečino?
Včer so ugotovili tud, da je tista rdečina nastala zarad alergije na
obliž/ micropor al nekej tazga.
Pa še za eno mnenje bi Vas prosila, jutr grem na urgenco na prvo prevezo in odstranitev traku, in zdaj pa nevem kam točno mom it.
Ker enkrat ko sm že bila so mi rekli da naj grem na SNMP(splošno nujno medicinsko pomoč) in ko sm šla na SNMP , so mi pol rekl da naj grem na oddelek poškodbe( travmo). Skratka sm u dilemi.
Lep pozdrav in uživajte čez vikend maksimalno !
lp A |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 14 Nov 2008 08:11 Naslov sporočila: |
|
|
POzdrav !
Še tole, včerej mi je tud moja zdravnica dala pregledat kri :
Levkocite , če je prisotna slučajno infekcija .
In rezuktat krvnih poreiskav je bil tak, da so levkociti in Trombociti povečani.
K-LEVKOCITI 12.04 (referenčna vrednost je pa 4-10)
K- TROMBOCITI 378 (referenčna vrednost je pa 140-340)
vse ostalo je pa uredu .
lp A |
|
Nazaj na vrh |
|
|
marjan Administrator
Pridružen/-a: 01.02. 2007, 13:13 Prispevkov: 4477 Kraj: Slovenija
|
Objavljeno: 14 Nov 2008 08:29 Naslov sporočila: Re: |
|
|
Ally je napisal/a: | Pozdravljeni !
Če verjamete ali ne, sem bila danes spet nažalost operirana, na istem mestu.
Sam s to razliko, da je bila zdj splošna anestezija .
Med drugim sm dobila tudi en trak, ki se ga mora odstraniti čez 2 dni pr zdravniku.
Veste kaj, pri prejšni operaciji so mi tudi vzeli en delček za mikrobiloške
preiskave, če bi blo kej narobe, in je bil izvid potem b.p.
Veste da tudi mene zanima, kaj so točno to dogaja in zakaj, pa nažalost mi nobeden ne zna nič povedat.
Edina varianta še je ,da grem na preglede na infekcijsko kliniko.
Drugega jaz nevem kaj naj nardim .
Te abscesi in podobni izpuščaji so se začeli aprila 2006. Po poškodbi.
Lep maksimaln dan !
Alenka |
Spoštovana ga.Alenka !
Ja tudi oni niso sigurni zakaj se vam to dogaja.
Se pa strinjam z vami, če imate možnost, poskusite opravit preglede še na infekcijski kliniki.
Velik uspeha želim. _________________ Lep pozdrav
Marjan |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 20 Nov 2008 19:53 Naslov sporočila: |
|
|
Spoštovani !
Danes sem bila na ponovnem pregledu in pol so me pa poslali še na pregled
na Infekcijsko kliniko .
Ponavljajoče se kožne spremembe ki jih imam se običajn povezane s prisotnostjo bakterije Staphylococcus aureus oz. stafilokokna okužba.
In zato so se potem odločili tudi za dekolonizacijo .Odvzeli so mi tudi bris na
MRSA ( bris nosu,žrela, pod pazduho, rane, in pa dimlje .)
Dobila sem pa potem tudi eno mazilo za nos( Bactroban), potem eno tekočino k moram grgrat v grlu( s klorheksidinom) in pa eno posebno kopel Plivasept.
Vse to moram pa 5 dni uporabljat.
So vam te zdravila kaj poznana ?
Sem pa prav vesela ,da so vsaj nekej ugotovili in da bo zdj dobr.
Lep pozdrav in lep dan Vam želim !
lp Alenka |
|
Nazaj na vrh |
|
|
marjan Administrator
Pridružen/-a: 01.02. 2007, 13:13 Prispevkov: 4477 Kraj: Slovenija
|
Objavljeno: 20 Nov 2008 22:45 Naslov sporočila: Re: |
|
|
Ally je napisal/a: | Spoštovani !
Danes sem bila na ponovnem pregledu in pol so me pa poslali še na pregled
na Infekcijsko kliniko .
Ponavljajoče se kožne spremembe ki jih imam se običajn povezane s prisotnostjo bakterije Staphylococcus aureus oz. stafilokokna okužba.
In zato so se potem odločili tudi za dekolonizacijo .Odvzeli so mi tudi bris na
MRSA ( bris nosu,žrela, pod pazduho, rane, in pa dimlje .)
Dobila sem pa potem tudi eno mazilo za nos( Bactroban), potem eno tekočino k moram grgrat v grlu( s klorheksidinom) in pa eno posebno kopel Plivasept.
Vse to moram pa 5 dni uporabljat.
So vam te zdravila kaj poznana ?
Sem pa prav vesela ,da so vsaj nekej ugotovili in da bo zdj dobr.
Lep pozdrav in lep dan Vam želim !
lp Alenka |
Spoštovani ..!
Pregled MRSE.
METICILIN REZISTENTNI STAPHYLOCOCCUS AUREUS – MRSA
UVODNA VPARAŠANJA ?
1. Kaj je MRSA?
2. Kako se širi?
3. Kako ravnamo z okuženo osebo?
4. Zgodnje odkrivanje bolnikov z MRSA (1. Odvzem brisov )
5. Kontaktna izolacija
6. Dekolonizacija
7. MRSA in Dom Dr. J. Benedika
8. MRSA in zdravstveno negovalno osebje
9. Razkuževanje
10. Brisi
11. MRSA in obiskovalci
UVOD
Bolnišnične okužbe predstavljajo vse večji problem pri delu z bolniki.
Zaradi zlorabe antibiotikov narašča prevalenca rezistentnih bakterij. V naših bolnišnicah je bila v letu 1997 prevalenca rezistentnih bakterij okoli 40%, na intenzivnih oddelkih pa že okoli 75%. Slovenija lovi zadnji vlak v bitki proti meticilin odpornim bakterijam. Ko prevalenca preseže 50% ni več poti nazaj.
V Evropskih državah je stopnja ogroženosti različna (Švica, Švedska – 0,3%, Nemčija – 6%, Italija in Francija 34%, Portugalska – 60%).
1.) KAJ JE MRSA?
Bakterija Staphylococcus aureus je patogena bakterija. Pogosto naseljuje človeka in ponavadi ne povzroča težav. Približno 30 – 40% zdravih ljudi začasno ali stalno nosi S. aureus kot del normalne bakterijske flore. Koloniziran bolnik obdrži MRSA v povprečju 40 mesecev. Bakterja največkrat naseljuje nosno žrelno sluznico ter vlažne in poraščene dele kože (pazduha, dimlje, perianalni predel) . V posebnih okoliščinah lahko povzroči resne okužbe (sepsa, endokarditis, pljučnica), ki ogrožajo življenje.
Nosilci bakterije običajno nimajo kliničnih znakov bolezni, so pa resno ogroženi ob poslabšaju zravstvenega stanja (padec imunske odpornosti, odprte rane), zato je pomembno da bakterijo odstranimo – bolnika dekoloniziramo, še predno se pojavijo znaki resne okužbe oz. pred predvidenimi operativnimi posegi.
2.) KAKO SE ŠIRI?
MRSA se pretežno širi v bolnišnicah, kjer zdravstveno osebje predstavlja pomemben vir odpornih stafilokokov. V več kot 95% se MRSA prenaša preko rok zdravstvenega osebja, redkeje prek predmetov in površin in še redkeje po zraku. Roke predstavljajo glavni način in obenem problem, ker se z njimi neposredno dotikamo bolnika in njegovih telesnih izločkov. S prsti si poleg tega brskamo po nosu in tako prenašamo stafilokoke v nosnice.
Redko so površine izvor okužbe, izjemo predstavljajo intenzivni in opeklinski oddelki.
18% nosilcev MRSA v nosu izloča te bakterije v zrak. Širijo se lahko tudi do oddaljenosti 7 ih metrov – najpogosteje je okužba interoperativna.
MRSA ostane najdlje v nosnožrelni votlini, kjer so najugodnejši pogoji za razmnoževanje.
Širjenje MRSA si lahko predstavljamo kot sklenjen krog. Varovanca pošljemo v bolnišnico npr. na predviden operativni poseg, po operaciji se pojavi MRSA. Ko bolnik okreva, ga kljub infektu pošljejo nazaj v dom. Tukaj ga namestimo v ustrezno sobo, z vsemi ukrepi. Ravnamo v skladu z navodili Zavoda za varovanje zdravja. Bolniku se stanje poslabša, pride do urgentnega sprejema, površen pregled dokumentacije, na oddelku pride do namestitve v večposteljno sobo skupaj z neokuženimi bolniki in krog se zaključuje.
3.) KAKO RAVNAMO Z OKUŽENO OSEBO?
Z vsako osebo, ki jo sprejmemo, tvegamo nov vir okužbe. Nikoli ne vemo kaj se je z določeno osebo dogajalo in z vsakim na novo sprejetim oskrbovancem moramo ravnati, kot da je okužen.
4.) ZGODNJE ODKRIVANJE BOLNIKOV Z MRSA
Zaradi izjemno hitrega širjenja MRSA, predstavlja zgodnje odkrivanje okužbe, enega ključnih epidemioloških ukrepov.
Z odvzemom presejalnih kužnin na MRSA lahko zgodaj ugotovimo prisotnost okužbe pri bolnikih. Dejavniki tveganja za kolonizacijo ali okužbo z MRSA so:
- predhodno zdravljenje v bolnišnici
- predhodno antibiotično zdravljenje
- kirurški poseg
- prisotnost katetrov
- stik z osebo, ki je kolonizirana ali okužena z MRSA
Presejalne brise opravljamo na vseh osebah, ki smo jih sprejeli iz bolnišnice. Brise jemljemo iz nosu, žrela, kože v dimljah, perineja, pod pazduho, iz operativnih ran in tudi iz ulkusa na goleni in ostalih odprtih ran.
5.) KONTAKTNA IZOLACIJA
S kontakno izolacijo zmanjšamo možnost prenosa infekcije. Po možnosti premestimo bolnika v enoposteljno sobo, če je okuženih ali koloniziranih več bolnikov z isto bakterijo, pa jih lahko namrestimo tudi v skupno sobo. Vrata sobe naj bodo stalno zaprta, na njih pa mora biti rumena nalepka in obvestilo za obiskovalce. Pri stiku z bolnikom in njegovo okolico uporabimo zaščitne rokavice ( brez smukca ) za enkratno uporabo, ki jih odložimo znotraj kontaminiranega področja in si roke razkužimo. Pri neposrednem stiku z bolnikom, kot je zdravstvena nega, si nadenemo zaščitni plašč. Zdravstveno nego in vizito pri izoliranih bolnikih opravimo nazadnje, da ne raznašamo okužbe. Iz bolniške sobe ne odnašamo nobenih predmetov. Pri sosednjih bolnikih, ki so bili več kot 5 dni v isti sobi, odvzamemo brise delov telesa na MRSA.
6.) DEKOLONIZACIJA
Z dekolonizacijo odstranimo MRSA s telesa ali vsaj zmanjšamo njegovo gostoto na koži in sluznicah. Dekolonizacija traja 5 dni in obsega naslednje postopke:
- umivanje telesa ali posteljna kopel vključno z lasiščem 1 krat dnevno z antiseptičnim milom s 4,5% klorheksidinom (Plivasept peneči)
- nanašanje mazila mupirocin 2-krat dnevno v obe nosnici (na bolnika porabimo celo tubo)
- grgranje ali ustna nega 3-krat dnevno po jedi z 0,2% raztopino klorheksidina (Hibisept)
Odvisno od prisotnosti MRSA na drugih delih telesa izvajamo še naslednje postopke:
- če je MRSA v urinu ali črevesju predpišemo antibiotik po antibiogramu (Primotren) in odstranimo urinski kateter za najmanj 24 ur po uvedbi terapije
- rano negujemo z 0,1% raztopino klorheksidina (Skinsept- mucosa) ali 0,1% raztopino poliheksamida in makrogola 4000 (Lavasept)
- če je MRSA ob žilnem katetru ali v hemokulturi, takoj odstranimo kateter in začnemo z dekolonizacijo
- če je MRSA v vagini, jo z irigatorjem 2-krat dnevno izpiramo z 200 ml 1% raztopine oktenidina (Octenisept), razredčenega z mlačno vodo v razmerju 1:1 in pustimo lokalno delovati 1 minuto
- če je MRSA v aspiratu traheje, dekolonizacijo ponovimo 1-2 tedna po odstranitvi tubusa ali kanile (izjemoma- če je MRSA občutljiv, bolniku predpišemo inhalacije s tobramicino ali kolistinom)
Pravilno izvedena dekolonizacija je uspešna v 85%. Po potrebi jo ponovimo.
Bolnikom, ki jih dekoloniziramo, odsvetujemo jemanje antibiotikov. Postopek pri okuženih in koloniziranih bolnikih je zahtevnejši. Okuženega bolnika zdravimo po antibiogramu in ga hkrati tudi dekoloniziramo. Dekolonizacija pri bolnikih z ranami in katetri običajno ni uspešna. Ko se rana zaceli oz. odstranimo katetre postopek ponovimo.
Kontaktna izolacija je potrebna toliko časa, dokler ne dobimo treh zaporednih negativnih izvidov kužnin na MRSA. Brise jemljemo v razmaku 1-2 dni.
7.) MRSA IN DOM DR. JANKA BENEDIKA
V Domu dr. Janka Benedika v Radovljici imamo prostora za 204 oskrbovance. Vsako leto sprejmemo 60 do 70 novih oskrbovancev. Kar 33 – 45% sprejemov predstavljajo bolniki permeščeni oz. sprejeti direktno iz bolnišnice. Pvega bolnika okuženega z MRSA smo sprejeli v aprilu 1999. Do sedaj smo imeli v domu šest oskrbovancev ( tri ženske in trije moški ) okuženih z MRSA. Vsi so bili predhodno hospitalizirani. Pet smo jih sprejeli direktno iz bolnišnice, enega pa tri mesece po odpustu iz bolnišnice, po zdravljenju na domu. Doma ga je obiskovala patronažna sestra.
Pri dveh bolnikih je bila izolirana MRSA iz sputuma, pri eni bolnici iz brisa izstopišča venskega katetra in konice venskega katetra, pri eni bolnici iz rane na goleni, pri dveh bolnikih iz brisa nosu, pri dveh bolnikih iz brisa kože na tipičnih mestih. Pri dveh bolnikih je bila izolirana MRSA iz več kot enega brisa oz. mesta odvzema.
Ob sprejemu prvega bolnika okuženega z MRSA smo se povezali z Zavodom za zdravstveno varstvo Kranj. Seznanili so nas z nevarnostjo prenosa oz. širjenja okužbe v domu in nam dali navodila za delo z okuženimi bolniki. Ta navodila obsegajo: namestitev bolnika v enoposteljno sobo (če imamo več bolnikov z enako okužbo jih lahko namestimo v isto sobo), katere vrata naj bodo stalno zaprta, opremljena z rumeno nalepko in opozorilom za obiskovalce, da se oglasijo pri medicinski sestri (standardizirano besedilo).
Zdravstveno osebje v domu smo seznanili s stanjem bolnika in potrebnimi ukrepi za preprečevanje širjenja okužbe oz. z navodili Zavoda za zdravstveno varstvo Kranj. Pri tem bolniku je bila MRSA izolirana iz sputuma. Bolnika smo namestilli v enoposteljno sobo in sobo primerno opremili (material za zdravstveno nego, zaščitna obleka, rokavice, maske, razkužilo, vreče za odlaganje odpadkov in perila, aparat za merjenje krvnega tlaka, termometer). Ob postelji bolnika in v kopalnici smo na priročnih mestih namestili razkužilo za roke. Na enega bolnika smo dali 2-3 plastenki razkužila. Pri delu z bolnikom smo se zaščitili z zaščitno obleko. Rokavice (brez smukca) smo uporabljali le, če smo pričakovali neposreden stik z bolnikovimi izločki (ustna nega, aspiracija, anogenitalna nega). Rokavice nam dajejo lažen občutek varnosti, saj je večina rokavic prepustna za bakterije. Če imamo v sobi več bolnikov z MRSA, uporabimo za vsakega bolnika svojo zaščitno obleko in sveže rokavice. Z rokavicami se nismo dotikali predmetov v sobi. Rokavice smo odložili ob bolnikovi postelji, znotraj kontaminiranega območja in jih odvrgli v vrečo za odpadke, ki je bila v sobi. Po uporabi rokavic smo si roke razkužili. Roke smo si umili le, če so bile vidno onesnažene. Po umivanju smo roke osušili s papirnato brisačo. Razkužilo smo nanašali na suho kožo, ker v stiku z mokro kožo ni učinkovito. Ostanki mila ali smukca v stiku z razkužilom povzročajo dermatitis.
Zaščitno masko smo uporabljali pri bolnikih pri katerih je bil MRSA izoliran iz sputuma oz. smo izvajali ustno nego ali aspiracijo.
Osebno in posteljno perilo smo menjali enkrat na dan. Odlagali smo ga v vreče, ki so bile v sobi. Vreče smo zavezali in odnesli v pralnico. Običajno pranje uniči MRSA.
Vreče z odpadki in umazanim perilom smo odnašali iz sobe 2-krat na dan.
Vsak bolnik je moral imeti svoj pribor za osebno higieno in svoje brisače.
Za čiščenje posode in pribora za hranjenje zadostuje običajno pomivanje.
Predmetov, ki so bili v sobi, nismo odnašali iz sobe.
Uporabljali smo materijale za enkratno uporabo.
Vse bolnike smo uspešno dekolonizirali po navodilih Zavoda za varovanje zdravja.
V domu nismo zabeležili nobene sveže okužbe z MRSA.
8.) MRSA IN ZDRAVSTVENO NEGOVALNO OSEBJE
Vse, ki delajo z bolniki, smo poučili o pomembnosti strogega upoštevanja navodil Zavoda za varovanje zdravja. Poudarjali smo pomen razkuževanja rok pred, med in po delu z bolnikom. Sestre so medsebojno pazile na izvajanje navodil in druga drugo sproti opozarjale na nepravilnosti.
MRSA ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje osebja, niti za njihove svojce v domačem okolju.
9.) RAZKUŽEVANJE
Mokro čiščenje in razkuževanje sobe bolnika je bistvenega pomena za uspeh dekolonizacije. Izvajali smo ga 2-krat dnevno.
Posteljo smo očistili in razkužili vsakokrat po kontaminaciji s kužnimi izločki.
10.) BRISI
Brise jemljemo pri znanih nosilcih MRSA, pri bolnikih kjer sumimo na okužbo z MRSA in pri bolnikih po odpustu iz bolnišnice.
V domu vzamemo nadzorne brise ob kliničnih znakih okužbe, če so bili več kot pet dni z bolnikom v isti sobi in če zaznamo širjenje (pojav več kot dveh novih primerov) okužb z MRSA v ustanovi.
Transportni bris pred odvzemom navlažimo s sterilno fiziološko raztopino.
Bris nosu jemljemo iz sprednjega dela nosnic (z enim brisom za obe nosnici).
Bris žrela vzamemo z novim brisom. Obrišemo zadnjo steno žrela in nebna loka.
Za bris kože pazduh in dimelj lahko uporabimo en bris. Vzorec vzamemo tako, da nekajkrat potegnemo po koži.
Bris perineja vzamemo ločeno.
Pri jemanju brisa iz rane moramo biti pozorni na možnost kontaminacije s kože.
Bris z mesta drenaže jemljemo ob menjavi drena.
Zadostujejo trije ločeni brisi.
Brise v transportnem gojišču po odvzemu hranimo na sobni temperaturi oz. jih čimprej odnesemo v mikrobiološki laboratorij. Za vse vzorce iste osebe, odvzete na isti dan, priložimo en spremni list. Brise v transportnem gojišču lahko pošljemo po pošti.
11.) MRSA IN OBISKOVALCI
Svojce smo poučili o zdravstvenem stanju bolnika in o ukrepih pri ravnanju z bolnikom. Poudarili smo pomen razkuževanja rok (za njihovo osebno zaščito in preprečevanje širjenja okužbe na druge oskrbovance). Naša priporočila so le težko sprejeli, saj jim ni bilo jasno zakaj so obiski v domu kar naenkrat tako zapleteni, ko pa je bilo do sedaj vse brez posebnih navodil.
SKLEP
MRSA predstavlja vedno večji problem v zdravstvu - tako v bolnišnicah, kot tudi v domovih za ostarele. Potrebno je sodelovanje na vseh nivojih zdravstvenega varstva,
saj bomo le s skupnimi močmi učinkovito preprečevali širjenje okužbe z MRSA. _________________ Lep pozdrav
Marjan |
|
Nazaj na vrh |
|
|
Ally Gost
|
Objavljeno: 24 Nov 2008 18:09 Naslov sporočila: |
|
|
Spoštovani g. Marjan
Iskrena Vam hvala za tak dolgi izčrpni prispevek .
Veste kaj me zanima še, glede nato, da se ravnam pravilno
po navodilih dekolonizacije , in čist nakoncu izvida namreč piše
da če bo izboljšanje , ne rabm it šeenkrat na kontrolo po opravljeni dekolonizaciji.
Sedaj me pa zanima, kako naj jaz vem, če bo ( je ) izbolšanje :/
Tega čist ne razumem. Je dvoumno napisano
Ali je bolje , da še počakam na izvid na MRSA, ki ga bom dobila po pošti in
se pol na podlagi izvida odločim ali naj grem ali ne?
Eni so mi svetovali, da ko se opravi to dekolonizacijo po 5 dneh, naj se kar oglasim na pregled. Da mi bojo šeenkrat brise uzeli.
To nebi blo slabo ane ?
Lep zasneženi pozdravček !
Ally |
|
Nazaj na vrh |
|
|
marjan Administrator
Pridružen/-a: 01.02. 2007, 13:13 Prispevkov: 4477 Kraj: Slovenija
|
Objavljeno: 25 Nov 2008 08:43 Naslov sporočila: |
|
|
Ally je napisal/a: | Spoštovani g. Marjan
Iskrena Vam hvala za tak dolgi izčrpni prispevek .
Veste kaj me zanima še, glede nato, da se ravnam pravilno
po navodilih dekolonizacije , in čist nakoncu izvida namreč piše
da če bo izboljšanje , ne rabm it šeenkrat na kontrolo po opravljeni dekolonizaciji.
Sedaj me pa zanima, kako naj jaz vem, če bo ( je ) izbolšanje :/
Tega čist ne razumem. Je dvoumno napisano
Ali je bolje , da še počakam na izvid na MRSA, ki ga bom dobila po pošti in
se pol na podlagi izvida odločim ali naj grem ali ne?
Eni so mi svetovali, da ko se opravi to dekolonizacijo po 5 dneh, naj se kar oglasim na pregled. Da mi bojo šeenkrat brise uzeli.
To nebi blo slabo ane ?
Lep zasneženi pozdravček !
Ally |
Spoštovana ga.Alenka !
Absolutno, da mora po opravljeni dekolonizacijo po 5 dneh tudi bit uzet bris, da se vidi, če je bil dosežen namen, v drugem primeru vam bodo dekolonizacijo ponovili. _________________ Lep pozdrav
Marjan |
|
Nazaj na vrh |
|
|
|
|
Ne, ne moreš dodajati novih tem v tem forumu Ne, ne moreš odgovarjati na teme v tem forumu Ne, ne moreš urejati svojih prispevkov v tem forumu Ne, ne moreš brisati svojih prispevkov v tem forumu Ne ne moreš glasovati v anketi v tem forumu
|
Powered by phpBB © 2001, 2002 phpBB Group
|