Odgovori :: ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si sami.

Odgovori

Uporabniško ime

Naslov sporočila

Telo sporočila

Smeški





Več Smeškov

Barva pisave: Velikost pisave:

Zaključne označbe odprtih ukazov

[quote="marjan"][color=brown][size=18][b]Zanesljive oblike zaščite[/b][/size][/color]
Avtor: NN 
 
Mojca Demšar, dr. med., spec. ginekologije (Foto: Mojca Demšar, dr. med.)

[color=brown]Dolgoročna kontracepcijska zaščita[/color]

[b]Kako se izogniti nosečnosti po porodu? [/b]

»Do prve menstruacije po porodu priporočam vsaj kondom, nato svetujem tablete ali maternični vložek s hormoni, saj je to dvoje najzanesljivejša zaščita,« pravi Mojca Demšar, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva iz Zdravstvenega doma Šiška v Ljubljani. »Žensko nato opremim z informativnim gradivom, da se lažje odloči. Nato nekatere pridejo samo po recept, tiste, ki izberejo maternični vložek, morajo priti na še en pregled, saj je pred vstavitvijo vložka namreč potreben pregled, medtem ko pri tabletkah ženski samo izmerimo krvni tlak, jo stehtamo in preverimo morebitne kontraindikacije.« Ženske si v tem obdobju želijo predvsem zanesljive oblike zaščite, prednost pa dajejo povratnim metodam kontracepcije, najpomembnejše pa ostaja vprašanje povezave med dojenjem in možnostjo zanositve.

V Sloveniji se število neželenih nosečnosti znižuje, največ splavov pa je med ženskami okrog tridesetega leta starosti z ustaljenim družinskim življenjem in dvema otrokoma. Veliko umetnih prekinitev nosečnosti je še v prvih letih po porodu in med ženskami, ki splav že imele. Zakaj je tako?
Predvsem zato, ker na zaščito pomislijo prepozno. Dolgo po porodu upajo, da naravne metode delujejo, potem pa se le »zgodi«. Nekatere torej ne uporabljajo zanesljive zaščite, pri drugih je ta odpovedala. Med kandidatkami za splav je največ žensk z rednimi spolnimi odnosi. Mlada dekleta se bolj bojijo nosečnosti in so ozaveščene; čeprav imajo spolne odnose redko, bolj mislijo na zaščito.

Poleg tega se tem ženskam splav morda ne zdi tolikšna tragedija. Družina si denimo želi imeti otroka, a se potem izkaže, da morda ne še takoj. Za dekleta je nosečnost nesprejemljiva in se morda zato bolj potrudijo. Malce starejše, urejene ženske se zanašajo na manjšo zmožnost zanositve, mislijo si, »saj ne bo nič«. Pri vsaki ženski je drugače, vsaka je zgodba zase. Zelo malo je takih, ki zanosijo, še preden se povrne menstruacija, takrat je možnost zanositve majhna, a tudi to se zgodi.

Lahko bi rekli, da gre za nekakšno pretirano sproščenost, zanašanje na naravne metode prekinjenega odnosa, štetja dni, opazovanja sluzi … To seveda odpove. K sreči dekleta temu ne zaupajo več. Kako tudi bi, saj je možno zanositi tudi ob pravilni in redni uporabi kondoma.

[color=brown]Kakšne oblike zaščite so najprimernejše za žensko po porodu? [/color]
[b]Kaj vpliva na to izbiro?[/b]

Obstaja kar nekaj zanesljivih oblik zaščite pred nosečnostjo: tabletke, depo injekcije in maternični vložek s hormonom gestagenom.Intrauterini sistem s hormonom se lahko vstavi 6 tednov po porodu oziroma takrat, ko se maternica dovolj skrči na normalno velikost. Ženski, ki že ima izkušnjo, da je po porodu hitro zanosila, po drugem otroku pa noče takoj še tretjega, je možno vstaviti maternični vložek že šest tednov po porodu, čeprav še nima menstruacije. Maternični vložek je primeren tudi, ker ne vpliva na dojenje. Za ženske, ki polno dojijo in hočejo zaščito takoj, tabletke niso priporočljive. Z začetkom menstruacije jih sicer lahko začnejo jemati, saj otroku odmerek hormona, ki ga dobi z mlekom, ne škoduje. Količina in kakovost mleka se sicer rahlo zmanjšata, zaradi česar je s tabletami bolje še malo počakati. Menstruacija se pojavi tretji, četrti ali peti mesec po porodu, še mesec ali dva pa ni tako hudo počakati. Do takrat je treba redno uporabljati kondom ali drugo zaščito. Ženske, ki ne dojijo, lahko začnejo jemati tablete kadarkoli po tem, ko se povrne menstruacija.

Na odločitev, katero metodo zaščite bo ženska izbrala, poleg dojenja vpliva tudi to, kdaj namerava spet zanositi. Če želi zanositi že kmalu, ne svetujemo materničnega vložka, ker ga vstavimo z namenom, da bo deloval vsaj eno leto.

[b]Kaj ni leto dni najkrajši čas med dvema nosečnostma, v katerem si telo lahko dovolj opomore?[/b]
So tudi ženske, ki prvič zanosijo malo starejše; če se to zgodi pri 37 letih, ženska pa želi še enega ali dva otroka, ne more odlašati. Vprašanje je tudi, ali bo takoj zanosila. Odločamo se v vsakem primeru posebej; velja pravilo, da je vložek namenjen za dolgoročno zaščito. Seveda ga včasih tudi odstranimo … To se lahko zgodi tudi med prvim in drugim otrokom, drugim in tretjim, nikakor pa ne z namenom, da bo vstavljen samo nekaj mesecev. Čeprav vložek odlikujeta velika zanesljivost in udobnost, v začetnem času po vstavitvi lahko pride do težav, kot so dolgotrajne krvavitve, pri sodobnejšem vložku s hormonom pa izcedki, zato je škoda, da bi ženska tri mesece prenašala neželene učinke, dva meseca »uživala«, nato pa bi ji ga odstranili. Vstavitev materničnega vložka je le poseg, ki ga sprva lahko spremljajo težave, ko pa se te umirijo, je odlična zaščita. Toda poudarjam: samo za nekatere ženske. Veliko žensk ne mara tujka v telesu, bojijo se vstavljanja, ob misli na to jih spreleti srh. Druge se bojijo hormonov, »kemije« ne bi jemale za nobeno ceno, zato je dobro, da imamo oboje.

[b]Maternični vložek s hormoni je neupravičeno prezrt. Kakšne so vaše izkušnje?[/b]
V Sloveniji je maternični vložek s hormoni na voljo pet let. Zdaj vlagamo že druge, toliko namreč traja zaščita in po tem času ga je treba zamenjati. Uporabnice so zadovoljne in pogosto prihajajo po drugega. Vložila sem kakih sto vložkov; drugega sem vložila že osmim ženskam. Nekaj sem jih odstranila zaradi načrtovanja nosečnosti, zaradi dolgotrajnih izcedkov pa le enega ali dva.

Vložek ni primeren za ženske, ki so imele dolgotrajna vnetja ali zunajmaternično nosečnost, a tudi za tiste, ki še nikoli niso bile noseče, tablete niso primerne za ženske s krčnimi žilami, okvarami jeter in previsokim krvnim tlakom. To je prva, groba delitev, potem pridejo na vrsto še želje žensk.

[b]Koliko se hormonske tablete in maternični vložek razlikujejo od kontracepcije, ki je bila na voljo pred petnajstimi leti ali v času naših mam?[/b]
Tabletke so boljše, saj so šibkejše in bolje vplivajo na telo. Najnovejše kontracepcijske tabletke, ki jih je sicer treba plačati, vsebujejo nov gestagen drospirenon, zaradi česar so znatno boljše od drugih. Sodobnejše tabletke vsebujejo nižje odmerke hormonov. Za primerjavo: v prvi generaciji je ena tabletka vsebovala toliko hormonov, kot jih je zdaj v eni škatlici. Poleg tega se izboljšujejo gestageni, estrogen pa je ves čas isti. Tabletke s hormonom drospirenonom imajo dodatne ugodne učinke na psihično počutje, kožo naredijo lepšo in preprečujejo zastajanje tekočine v telesu, zato se ženska ne zredi. Tiste, ki si lahko privoščijo te tabletke, so zares zadovoljne. Tudi recept dobijo za vse leto, sicer pa je treba priti po recept na vsake tri mesece. Napredek se torej kaže v šibkejših odmerkih in novih gestagenih.

Do velikega premika je prišlo tudi pri materničnem vložku. Zdaj namesto bakra vsebuje hormon gestagen, ki se sprošča postopoma in v nasprotju s hormonskimi tabletami deluje lokalno, na maternično sluznico, ne pa na jajčnike in vse telo. Tako se maternična sluznica ne odebeli, da bi se pripravila za ugnezditev jajčeca, ampak ostane tenka, zato se nima kaj luščiti. Ciklus poteka, jajčniki delujejo normalno, ženska čuti vse simptome, ki napovedujejo prihod menstruacije, vendar do krvavitve ne pride ali pa je šibkejša. Ne zgodi se torej, da bi v ženski zastajala stara sluznica, kot se bojijo nekatere ženske.

Novi vložek vpliva tudi na maternični kanal, ki se sicer med ovulacijo odpira in iz katerega potem izteka sluz. Kanal je ves čas zaprt, zato zapira pot tudi bacilom. Pri bakrenem vložku so bile menstruacije pogosto premočne, kar je bilo za nekatere ženske nesprejemljivo. Novi vložek deluje tako, da so menstruacije znatno šibkejše, kanal pa je zaprt, zato je manj vnetij. Pri rabi bakrenega vložka je bilo več vnetij jajčnikov, večkrat je izpadel in kljub uporabi je večkrat prihajalo do zanositve, pri mireni pa vsega tega skoraj ni.

[b]Bi torej rekli, da pri ženskah obstaja še vedno nekakšen strah pred hormoni?[/b]
Nekaj takih še srečam, ki so slišale za slabe izkušnje s prejšnjimi tabletami desetletja nazaj. Te so res spremljale neprijetnosti, kot so poraščenost, odvečni kilogrami in obvezni premori med jemanjem. Nekaj časa je veljalo, da pred prvo nosečnostjo ni dobro jemati tablet več let. Vse to so nove študije ovrgle, premori niso potrebni in tabletke je možno jemati pred prvo nosečnostjo, vse dokler ženska ne želi zanositi.

Ženska, ki želi zanositi, mora po prenehanju jemanja tabletk uživati dodatno folno kislino, ker je potreba po tem hranilu takrat večja, zato je jemanje dodatkov zelo pomembno.

Veliko predsodkov se je ohranilo zato, ker so bile takrat glavni vir informacij prijateljice in matere, ki so nemara imele težave z vložkom. Zato ga hči noče izbrati, za novega pa sploh še ni slišala. Novi vložek je znatno boljši od bakrenega, tudi tablete so boljše kot včasih.

[b]V kolikšni meri dojenje ščiti pred nosečnostjo?[/b]
V prvih šestih tednih po porodu naj ženska sploh ne bi imela spolnih odnosov. Dokler polno doji, vse obroke na tri ure, tudi ponoči, sta samo dva odstotka možnosti zanositve. Ko otrok en obrok preskoči, to pomeni novih 10 odstotkov možnosti za zanositev. Ko nastopi menstruacija, se možnost zanositve poveča še za deset odstotkov, ko otrok dopolni šest mesecev pa še za deset odstotkov. Ženska je torej lahko še brez menstruacije, otrok je star pol leta, večinoma doji, preskoči le en obrok ponoči, pa to že pomeni 22 odstotkov možnosti za zanositev. To torej ni nobena zaščita več. Priporočila bi vsaj rabo kondoma.

Med polnim dojenjem vseh obrokov na tri ure je verjetnost zanositve zelo majhna, saj se redko zgodi, da ovulacija nastopi pred prvo menstruacijo. Do prve menstruacije največkrat pride še pred ovulacijo, toda to ženski ne pomaga, če ima potem dva dojenčka. Poleg tega ženske sploh ne pomislijo na zamudo, saj se ne zavedajo, da bi menstruacija že morala nastopiti. To je zmota, ampak k sreči ni veliko takih. 
Pomembno je torej tudi to, da se s spolnimi odnosi počaka dovolj dolgo.

[b]Kako pogosto mora priti na ginekološki pregled ženska, ki uporablja hormonsko kontracepcijo?[/b]
Nadzirati je treba krvni tlak. Tiste, ki so na meji ali imajo druge težave, morajo že zaradi tega pogosteje hoditi na preglede. Pri hormonskih tabletah je treba biti pozoren na kožo in krvni tlak, večinoma pa so uporabnice mlade in zdrave ženske. Sicer velja, da ima ženska pravico priti na pregled enkrat na leto, če ima maternični vložek, pa mora obvezno na pregled enkrat na leto. Bris jemljemo na tri leta, torej enako pogosto kot drugim.

[b]Po kateri obliki zaščite ženske najbolj povprašujejo?[/b]
V naši ordinaciji bolj po tabletkah kot po vložkih. Načeloma sta dve vrsti žensk, vendar je nekaj več tistih, ki izberejo tabletke, zlasti zaradi prednosti, ki jih imajo plačljive tabletke. Tabletke zmanjšujejo tveganje za razvoj raka sluznice in jajčnikov, manj je vnetij, tudi menstruacije je možno prestavljati, kar je velikokrat zelo koristno.

[b]Pred čim imajo ženske pri izbiri zaščite zadržke?[/b] [color=brown]Zakaj?[/color]
Kot sem rekla, se nekatere bojijo hormonov, druge pa odločno zavračajo vložek. Poleg tega se najbolj bojijo, da se bodo zaradi tabletk zredile. Ti zadržki izvirajo iz pogovorov s prijateljicami, izmenjavanja slabih izkušenj s starejšimi ženskami, a tudi iz revij, v katerih pogosto poročajo površno, zavajajoče. Tako kot se je o obližu pisalo, ko je v Angliji umrla neka ženska. Nihče se ni potrudil prebrati, da je bila zelo debela, kar pomeni večje tveganje za trombozo. Zgodbo so si ženske zapomnile po tem, da je ženska umrla zaradi obliža. Pomanjkljiva informacija lahko povzroči veliko škodo.

[b]Koliko vas ženske sprašujejo o tveganjih in neželenih učinkih?[/b]
Sprašujejo veliko, mi pa povemo vse o možnih zapletih. Na primer o tem, da ženska tvega trombozo, če bo ob jemanju tabletk kadila. Kadilke dobijo tabletke samo do 35. leta, nekadilke do 50. leta. Odločamo se v vsakem primeru posebej. Tromboza je, kot vemo, zelo huda stvar, zato se mora ženska zavedati, da se s tem ne gre šaliti.[/quote]

Možnosti
HTML je izklopljen
(Navodila) BBkoda je vklopljena
Smeški so vklopljeni

	Izklopi BBCode v tem sporočilu
	Izklopi Smeške v tem sporočilu

Domene | Spletno gostovanje | Reseller gostovanje | EMAIL gostovanje SSL certifikati | Spletne aplikacije na klik | Brezplačna spletna stran (Website Builder) | WordPress gostovanje Spletne strani, brezplačna izdelava in namestitev | Poceni letalske karte | Letalske karte | Poceni hoteli

Domene | Spletno gostovanje | Reseller gostovanje | EMAIL gostovanje
SSL certifikati | Spletne aplikacije na klik | Brezplačna spletna stran (Website Builder) | WordPress gostovanje
Spletne strani, brezplačna izdelava in namestitev | Poceni letalske karte | Letalske karte | Poceni hoteli