ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si sami.

[Gost]

BOLEČINE V RAMENU


Pozdravljeni !

Že nekaj dni imam težave z desno ramo. Pri določenih gibih z desno ramo mi v sklepu škrtne in takrat moram "stisniti zobe", da poči do "konca" potem pa bolečine ni več. Torej bolečina je intenzivna samo pri določenih gibih, ko se zaskoči, potem pa mine.

Kaj bi to lahko bilo ?

Lep zasneženi pozdrav

lp Ally

[marjan]

[mitrandir]

Dobro bi bilo iti k fizioterapevtu. Verjetno je res kaka kalcinacija, lahko pa tudi obraba...
V vsakem primeru čimprej na pregled, da se potem lahko naredi plan kako to težavo sanirati, drugače bo čez par let skoraj sigurno omejena gibljivost roke.

[marjan]

Poškodbe ramena
Ključne besede: ramenski, sklep, poškodbe, fizioterapija

Simptomi:

Deli telesa: KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE, ROKE

Opis: novembra 2006 sem hodila na fth zaradi bolecin v desni rami (UZ, TENS) Po terapiji so bolecine povsem ponehale. 30.1.2007 sem padla in se lovila na roko.V nekaj urah so se pojavile neznosne ... več

Vprašanje: novembra 2006 sem hodila na fth zaradi bolecin v desni rami (UZ, TENS) Po terapiji so bolecine povsem ponehale. 30.1.2007 sem padla in se lovila na roko.V nekaj urah so se pojavile neznosne bolecine, od osebne zdravnice sem dobila napotnico za rtg, kjer pa ni vidnih novih poskodb.Dobila sem nov nalog za fth, pa se enega, pa 19.3. bila pri ortopedu v SB Jesenice. (diagnoza:Arthralgija omnea dex St. post contusio omea dex Osebna zdravnica mi je napisala se en nalog za fth ,(21.4.07), tukaj pa se je zataknilo, fizioterapevt mi je z besedami naj s tem nalogom pridem v juliju, ceprav ni imel tako dolge cakalne vrste, zavrnil izvajanje terapije.Trudim se, da je rama vseskozi gibljiva, delam v vrtcu....delo pac prilagajam bolecinam.Zdaj pa bi vam zastavila se konkretno vprasanje ali fizioterapevt lahko negira mnenje 2 zdravnic splosne prakse in ortopeda, saj on bolje ve kaj je za pacienta se sprejemljivo.Slisala sem vrsto razlogov zakaj ne morem nadaljevati s terapijo pri njem, tudi to da zdravnica itak napise vse kar ji bom rekla. Imam tudi njegovo obrazlozitev, saj sem se pritozila na zzzs, v njej je vrsta lazi, kako naj postopam naprej saj so bolecine se vedno prisotne. 1.8. sem narocena na UZ desne rame, kaj pa potem? Lep pozdrav in hvala za odgovor. Ksenija

Odgovor: Priporočam vam, da z izvidom UZ ponovno opravite pregled pri ortopedu. Glede na to, da so težave tako dolgotrajne je zelo verjetno, da je prišlo do resnejše poškodbe v ramenu, najverjetneje do poškodbe katere od kit rotatorne manšete.
Mag. Martin Mikek, dr. med.

--------------------------------------------------------------------------------
Pokanje in bolečina v sklepih
Ključne besede: pokanje, sklepi, ramena, kolki, bolečina

Simptomi:

Deli telesa: KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE, NOGE, ROKE

Opis: pozdravljeni!Star sem 25 let.V ramenih in kolkih mi izredno škrta,prisotna je tudi bolečina. več

Vprašanje: pozdravljeni!Star sem 25 let.V ramenih in kolkih mi izredno škrta,prisotna je tudi bolečina.

Odgovor: Za vašo starost je to precej nenavadno. Samo pokanje v sklepih, če se to pojavlja v odsotnosti kakršnih koli bolečin ni potrebno zdraviti. V koikor so ob tem prisotne bolečine pa je potrebno poizkušati ugotoviti vzrok le teh. Žal ste navedli premalo podatkov, da bi vam lahko povedal kaj konkretnega. V kolikor je bolečina hkrati prisotna v več sklepih je potrebno izključiti tudi revmatsko obolenje.
Mag. Martin Mikek, dr. med.,

...........................................................................................
Bolečine v mečih
Ključne besede: bolečine, meča, koleno, tek

Simptomi:

Deli telesa: NOGE

Opis: Star sem 43 let. Zadnje čase me pri rednem teku po 10-15 min aktivnosti zaboli mišica v mečih. Včasih na levi, včasih na desni nogi in sicer brez predhodnjega 'opozorila', iznenada. Pred tekom se ... več

Vprašanje: Star sem 43 let. Zadnje čase me pri rednem teku po 10-15 min aktivnosti zaboli mišica v mečih. Včasih na levi, včasih na desni nogi in sicer brez predhodnjega 'opozorila', iznenada. Pred tekom se vedno ogrejem. Bolečina je ostra, tako da je hoja po tem otežena. Če prekinem s tekom za teden ali dva, se pri novi aktivnosti vse ponovi.Redno tečem že 2 leti, omenjeno pa se pojavlja kakšna 2 meseca. Prosim za razlago in nasvet. Hvala in lep pozdrav, Dušan.

Odgovor: Če prav razumem se vam pojavlja bolečina na zunanji strani goleni. Pri tekačih je najpogostejši vzrok bolečine v tem delu tendinitis iliotibialnega trakta. Pri tem se bolečina značilno razvije na zunanji strani kolena in izžareva lahko tudi navzdol v golen. Druga možnost je da gre za t.i. shin splint ali vnetje pokostnice golenice, ki pa običajno povzroča bolečino na notranji strani goleni. Pri tovrstnih težavah je vedno potrebno preveriti ustreznost tekaške obutve, potrebno je zmenjšanje intenzitete treninga in zatem tudi pravilno stopnjevanje obremenitev. Svetuje se tudi izogibanje teku po neravni podlagi, zlasti po vstran nagnjenih površinah. Pred in po teku so zelo pomembne tudi ustrezne raztezne vaje. V kolikor ob teh ukrepih težave ne minejo bo potreben pregled pri ortopedu, ki bo na podlagi kliničnega pregleda lahko zanesljiveje ocenil od kod izvirajo težave.
Mag. Martin Mikek, dr. med.,

--------------------------------------------------------------------------------
Bolečine v roki, vratu in ramenu
Ključne besede: bolečine, roka, vrat, ramena, hrbtenica, klavir, terapija

Simptomi:

Deli telesa: HRBET, KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE

Opis: Spoštovani! Sem 23 letna študentka klavirja. Pred kartkim so se mi pojavile čudne bolečine v levi roki. Mislila sem da je prišlo do vnetja mišice palca, kjer sem najprej začutila bolečino. Kasneje se ... več

Vprašanje: Spoštovani! Sem 23 letna študentka klavirja. Pred kartkim so se mi pojavile čudne bolečine v levi roki. Mislila sem da je prišlo do vnetja mišice palca, kjer sem najprej začutila bolečino. Kasneje se je pojavilo mrtvenje roke pod zapestjem, nato pa bolečine, ki so se z dnevi razširile po celem spodnjem delu roke do komolca. Ali bi lahko bilo to vnetje kite oz. kitne ovojnice? Ali lahko ta bolečina tudi izvira iz vratnega oz. ramenskega predela? Po 2 tednih mirovanja in uporabe raznih krem je bilo stanje bolje, vendar so se pri ponovnem igranju klavirja spet pojavile bolečine. Res je, da imam večkrat bolečine tudi v vratnem in ramenskem predelu, katere skušam blažiti s plavanjem in vodnimi masažami. Ali se lahko te težave odpravijo, ali je nevarnost da postanejo kronične? Vnaprej najlepša hvala za Vaš odgovor.

Odgovor: Možno je, da gre za preobremenitveno poškodbo mišic podlakti povezano z pogosto vadbo na inštrumentu. Druga možnost je seveda, da te težave izvirajo tudi iz vratne hrbtenice manj verjetno iz ramenskega sklepa. Svetujem vam, da opravite vodeno fizikalno terapijo za vratno hrbtenico, pozornost namenite tudi pravilni drži pri sedenju in igranju - izogibajte se dolgotrajne prisilne drže vratne hrbtenice.
Mag. Martin Mikek, dr. med., 29.05.2007

--------------------------------------------------------------------------------
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Poškodbe ramena
Ključne besede: ramenski, sklep, poškodbe, fizioterapija

Simptomi:

Deli telesa: KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE, ROKE

Opis: novembra 2006 sem hodila na fth zaradi bolecin v desni rami (UZ, TENS) Po terapiji so bolecine povsem ponehale. 30.1.2007 sem padla in se lovila na roko.V nekaj urah so se pojavile neznosne ... več

Vprašanje: novembra 2006 sem hodila na fth zaradi bolecin v desni rami (UZ, TENS) Po terapiji so bolecine povsem ponehale. 30.1.2007 sem padla in se lovila na roko.V nekaj urah so se pojavile neznosne bolecine, od osebne zdravnice sem dobila napotnico za rtg, kjer pa ni vidnih novih poskodb.Dobila sem nov nalog za fth, pa se enega, pa 19.3. bila pri ortopedu v SB Jesenice. (diagnoza:Arthralgija omnea dex St. post contusio omea dex Osebna zdravnica mi je napisala se en nalog za fth ,(21.4.07), tukaj pa se je zataknilo, fizioterapevt mi je z besedami naj s tem nalogom pridem v juliju, ceprav ni imel tako dolge cakalne vrste, zavrnil izvajanje terapije.Trudim se, da je rama vseskozi gibljiva, delam v vrtcu....delo pac prilagajam bolecinam.Zdaj pa bi vam zastavila se konkretno vprasanje ali fizioterapevt lahko negira mnenje 2 zdravnic splosne prakse in ortopeda, saj on bolje ve kaj je za pacienta se sprejemljivo.Slisala sem vrsto razlogov zakaj ne morem nadaljevati s terapijo pri njem, tudi to da zdravnica itak napise vse kar ji bom rekla. Imam tudi njegovo obrazlozitev, saj sem se pritozila na zzzs, v njej je vrsta lazi, kako naj postopam naprej saj so bolecine se vedno prisotne. 1.8. sem narocena na UZ desne rame, kaj pa potem? Lep pozdrav in hvala za odgovor. Ksenija

Odgovor: Priporočam vam, da z izvidom UZ ponovno opravite pregled pri ortopedu. Glede na to, da so težave tako dolgotrajne je zelo verjetno, da je prišlo do resnejše poškodbe v ramenu, najverjetneje do poškodbe katere od kit rotatorne manšete.
Mag. Martin Mikek, dr. med.

--------------------------------------------------------------------------------
Pokanje in bolečina v sklepih
Ključne besede: pokanje, sklepi, ramena, kolki, bolečina

Simptomi:

Deli telesa: KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE, NOGE, ROKE

Opis: pozdravljeni!Star sem 25 let.V ramenih in kolkih mi izredno škrta,prisotna je tudi bolečina. več

Vprašanje: pozdravljeni!Star sem 25 let.V ramenih in kolkih mi izredno škrta,prisotna je tudi bolečina.

Odgovor: Za vašo starost je to precej nenavadno. Samo pokanje v sklepih, če se to pojavlja v odsotnosti kakršnih koli bolečin ni potrebno zdraviti. V koikor so ob tem prisotne bolečine pa je potrebno poizkušati ugotoviti vzrok le teh. Žal ste navedli premalo podatkov, da bi vam lahko povedal kaj konkretnega. V kolikor je bolečina hkrati prisotna v več sklepih je potrebno izključiti tudi revmatsko obolenje.
Mag. Martin Mikek, dr. med.,

...........................................................................................
Bolečine v mečih
Ključne besede: bolečine, meča, koleno, tek

Simptomi:

Deli telesa: NOGE

Opis: Star sem 43 let. Zadnje čase me pri rednem teku po 10-15 min aktivnosti zaboli mišica v mečih. Včasih na levi, včasih na desni nogi in sicer brez predhodnjega 'opozorila', iznenada. Pred tekom se ... več

Vprašanje: Star sem 43 let. Zadnje čase me pri rednem teku po 10-15 min aktivnosti zaboli mišica v mečih. Včasih na levi, včasih na desni nogi in sicer brez predhodnjega 'opozorila', iznenada. Pred tekom se vedno ogrejem. Bolečina je ostra, tako da je hoja po tem otežena. Če prekinem s tekom za teden ali dva, se pri novi aktivnosti vse ponovi.Redno tečem že 2 leti, omenjeno pa se pojavlja kakšna 2 meseca. Prosim za razlago in nasvet. Hvala in lep pozdrav, Dušan.

Odgovor: Če prav razumem se vam pojavlja bolečina na zunanji strani goleni. Pri tekačih je najpogostejši vzrok bolečine v tem delu tendinitis iliotibialnega trakta. Pri tem se bolečina značilno razvije na zunanji strani kolena in izžareva lahko tudi navzdol v golen. Druga možnost je da gre za t.i. shin splint ali vnetje pokostnice golenice, ki pa običajno povzroča bolečino na notranji strani goleni. Pri tovrstnih težavah je vedno potrebno preveriti ustreznost tekaške obutve, potrebno je zmenjšanje intenzitete treninga in zatem tudi pravilno stopnjevanje obremenitev. Svetuje se tudi izogibanje teku po neravni podlagi, zlasti po vstran nagnjenih površinah. Pred in po teku so zelo pomembne tudi ustrezne raztezne vaje. V kolikor ob teh ukrepih težave ne minejo bo potreben pregled pri ortopedu, ki bo na podlagi kliničnega pregleda lahko zanesljiveje ocenil od kod izvirajo težave.
Mag. Martin Mikek, dr. med.,

--------------------------------------------------------------------------------
Bolečine v roki, vratu in ramenu
Ključne besede: bolečine, roka, vrat, ramena, hrbtenica, klavir, terapija

Simptomi:

Deli telesa: HRBET, KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE

Opis: Spoštovani! Sem 23 letna študentka klavirja. Pred kartkim so se mi pojavile čudne bolečine v levi roki. Mislila sem da je prišlo do vnetja mišice palca, kjer sem najprej začutila bolečino. Kasneje se ... več

Vprašanje: Spoštovani! Sem 23 letna študentka klavirja. Pred kartkim so se mi pojavile čudne bolečine v levi roki. Mislila sem da je prišlo do vnetja mišice palca, kjer sem najprej začutila bolečino. Kasneje se je pojavilo mrtvenje roke pod zapestjem, nato pa bolečine, ki so se z dnevi razširile po celem spodnjem delu roke do komolca. Ali bi lahko bilo to vnetje kite oz. kitne ovojnice? Ali lahko ta bolečina tudi izvira iz vratnega oz. ramenskega predela? Po 2 tednih mirovanja in uporabe raznih krem je bilo stanje bolje, vendar so se pri ponovnem igranju klavirja spet pojavile bolečine. Res je, da imam večkrat bolečine tudi v vratnem in ramenskem predelu, katere skušam blažiti s plavanjem in vodnimi masažami. Ali se lahko te težave odpravijo, ali je nevarnost da postanejo kronične? Vnaprej najlepša hvala za Vaš odgovor.

Odgovor: Možno je, da gre za preobremenitveno poškodbo mišic podlakti povezano z pogosto vadbo na inštrumentu. Druga možnost je seveda, da te težave izvirajo tudi iz vratne hrbtenice manj verjetno iz ramenskega sklepa. Svetujem vam, da opravite vodeno fizikalno terapijo za vratno hrbtenico, pozornost namenite tudi pravilni drži pri sedenju in igranju - izogibajte se dolgotrajne prisilne drže vratne hrbtenice.
Mag. Martin Mikek, dr. med.

--------------------------------------------------------------------------------

NEPRAVILNO !


PRAVILNO !

_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Bolečine v rami

Bo­le­či­ne v rami so naj­več­krat po­sle­di­ca po­nav­lja­jo­čih se nez­nat­nih poš­kodb in z leti se po­ča­si raz­vi­ja­jo de­ge­ne­ra­tiv­ne spre­mem­be v rami. Naj­bolj ško­dlji­vo je delo, pri ka­te­rem leta in leta oprav­lja­mo po­nav­lja­jo­če se gibe, še po­seb­no v po­lo­ža­ju rok nad gla­vo ali v vi­ši­ni ra­men. Tudi če ne gre za zelo tež­ka bre­me­na, je po­gla­vit­ni de­jav­nik po­nav­lja­nje is­tih gi­bov dalj ča­sa. Pri tem na­sta­ne­jo poš­kod­be mi­šic rame, kit in pri­de do kal­ci­na­ci­je. Kal­ci­na­ci­je so lah­ko zelo ob­sež­ne in za­ra­di njih se tudi lah­ko raz­vi­je vnet­je kit in ovoj­ni­ce skle­pa.

Kaj je še vzrok bo­le­či­ne
Bo­le­či­na v rami lah­ko iz­vi­ra tudi iz vrat­ne hrb­te­ni­ce – pri­tisk med­vre­tenč­ne ploš­či­ce. Lah­ko gre za obra­bo ra­men­ske­ga skle­pa, lah­ko gre za vnet­je sluz­ne­ga me­šič­ka, poš­kod­bo mi­šic in kit v rami – od na­tr­ga­nih do str­ga­nih mi­šic in kit ro­ta­tor­ne man­še­te. Ro­ta­tor­no man­še­to se­stav­lja­jo glav­ne mi­ši­ce rame. Zelo po­go­sto gre za akut­ni kal­ci­ni­ra­jo­či ten­di­ni­tis kot pri gos­po­du. Red­ke­je so lah­ko vzrok tudi be­nig­ni, še red­ke­je pa ma­lig­ni tu­mor­ji. Kal­ci­ni­ra­jo­či ten­di­ni­tis po­me­ni, da se je raz­vi­lo vnet­je kite, to pa pov­zro­či bo­le­či­no, ote­kli­no. Naj­bolj po­ma­ga­jo po­či­tek, je­ma­nje ne­ste­roid­nih an­ti­rev­ma­ti­kov ne­kaj ča­sa in fi­zio­te­ra­pi­ja (ul­tra­zvok, TENS, vaje, mag­ne­to­te­ra­pi­ja).

Obisk pri zdrav­ni­ku
Ko bol­nik obiš­če zdrav­ni­ka, bo ta sku­šal iz­ve­de­ti od nje­ga čim več po­dat­kov. Vpra­šal ga bo o ja­ko­sti bo­le­či­ne, kdaj se po­ve­ča, kdaj se je po­ja­vi­la. Po­mem­bno je tudi delo, ki ga oprav­lja, s ka­te­ri­mi špor­ti se uk­var­ja. Vpra­šal ga bo tudi o mož­no­sti sve­že poš­kod­be, o sta­rih poš­kod­bah, pro­met­nih nez­go­dah s ko­le­som, mo­tor­jem. Bol­ni­ka na­tanč­no pre­gle­da – opra­vi pre­gled obeh ra­men­skih skle­pov, vrat­ne­ga dela hrb­te­ni­ce. Ugo­tav­lja bo­le­če toč­ke, gib­lji­vost skle­pov. Pre­ve­ri tudi moč mi­šic ra­men­ske­ga skle­pa in rok.


Po­treb­ne so prei­ska­ve
Po­treb­no je rent­gen­sko sli­ka­nje ra­men­skih skle­pov in vrat­ne­ga dela hrb­te­ni­ce, ki po­ka­že ko­sti ra­men, vra­tu. Ul­tra­zvok ra­men­ske­ga skle­pa je rav­no tako po­mem­ben, ker po­ka­že mi­šič­no tki­vo in kite. Ugo­tav­lja­mo lah­ko poš­kod­be mi­šic in kit. Ved­no nam jih ne uspe ugo­to­vi­ti z ul­tra­zvoč­no prei­ska­vo. Ob ne­vro­loš­kih iz­pa­dih (zmanj­ša­ne mo­či v ro­kah, mrav­ljin­če­nje v ro­kah) je po­treb­na tudi elek­tro­mio­graf­ska prei­ska­va zgor­njih okon­čin. Ta prei­ska­va nam lah­ko po­ka­že, če gre za ute­sni­tev živ­ca. Toda tudi če ne po­ka­že ni­če­sar, to ne iz­klju­či zdr­sa med­vre­tenč­ne ploš­či­ce, in je po­treb­na še MRI-prei­ska­va (mag­net­na re­so­nan­ca) vrat­ne hrb­te­ni­ce.

Vča­sih je po­treb­na tudi atro­gra­fi­ja ra­men­ske­ga skle­pa s kon­trast­nim sreds­tvom, CT-prei­ska­va (prei­ska­va s kon­trast­nim sreds­tvom) ali mag­net­no re­so­nan­co ra­men­ske­ga skle­pa.

Zdrav­lje­nje
Od­vi­sno je od vzro­ka bo­le­či­ne v rami. Naj­prej je se­ve­da tre­ba do­lo­či­ti, kaj je vzrok. Do­kler ne vemo vzro­ka, tudi zdrav­lje­nje ni tako učin­ko­vi­to. Bo­le­či­ne laj­ša­mo z anal­ge­ti­ki, fi­zio­te­ra­pi­jo, po­čit­kom, po­treb­na je raz­bre­me­ni­tev na de­lov­nem me­stu ali celo dru­go delo. Vča­sih je po­treb­na tudi ope­ra­ci­ja.

Za bral­ca, ki nam je pi­sal, ve­lja, da mora opra­vi­ti še vse prei­ska­ve – EMG in mo­go­če MRI vrat­ne hrb­te­ni­ce. Gle­de ope­ra­ci­je se tež­ko od­lo­ča oseb­ni zdrav­nik ali ra­dio­log, zla­sti brez iz­vi­dov vseh prei­skav. O ope­ra­ci­ji se do­konč­no od­lo­či­ta or­to­ped in bol­nik na pod­la­gi iz­vi­dov vseh po­treb­nih prei­skav, kli­nič­ne­ga pre­gle­da in še dru­gih de­jav­ni­kov, ki vpli­va­jo na člo­ve­ka.

Sve­tu­jem vam, da opra­vi­te EMG-prei­ska­vo in še pre­gled pri or­to­pe­du, ki se bo od­lo­čil, kako na­prej. Gle­de dela, ki ga oprav­lja­te, bo tre­ba pre­mi­sli­ti, kako na­prej. Telo nam z bo­le­či­no pove, da ima do­volj, tako da mo­ra­mo nato sku­paj poi­ska­ti re­ši­tev, kako na­prej. Raz­bre­me­ni­ti je tre­ba sklep, si­cer se sta­nje stal­no in hi­tro slab­ša in naj­več­krat tudi ope­ra­ci­ja ni re­ši­tev. Za­njo se od­lo­či­mo prav na kon­cu, ko iz­čr­pa­mo vse dru­ge mož­no­sti.
Katarina Planinec, dr. med.
_________________
Lep pozdrav
Marjan