ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si sami.

[marjan]

Artroza kolka


Artroza je ena najpogostejših ortopedskih bolezni, stara toliko, kot je star človeški rod. Ta bolezen se pojavlja pri ženskah in moških vseh ras, socialnih razredov in klimatskih pasov.

Pri nas se v pogovornem jeziku za to bolezen pogosto uporablja izraz obraba.
Značilno za to bolezen je izginevanje sklepnega hrustanca, osteoskleroza (zgostitev kosti) in tvorba kostnih izrastkov na robovih sklepnih površin, povečano je izločanje sinovialne sklepne tekočine, pojavi se deformacija sklepa in omejena gibljivost. Postopno sklepni hrustanec popolnoma izgine, tako, da pride v sklepu do kontakta kost na kost, kar povzroča hude bolečine.

Artroza kolka tipično prizadene ljudi po 50 letu starosti, je bolj pogosta pri povečani telesni teži in zmanjšanje telesne teže zmanjša težave povezane z obrabo kolka.
Obstaja tudi dedna predispozicija za razvoj bolezni. K razvoju bolezni lahko prispeva tudi poškodba kolka.

KAKŠNI SO NAJPOGOSTEJŠI SIMPTOMI?
Zgodnji simptomi so občutek napetosti in otrdelosti v dimljah, predelu zadnjice ali stegna v jutranjih urah. Bolečina se stopnjuje ob aktivnosti in zmanjša ob počitku.

Simptomi so sčasoma, ko bolezen napreduje vse hujši. Zanimivo pa je, da simptomi ne napredujejo enakomerno s časom. Pogosto pacienti poročajo o dobrih mesecih in slabih mesecih, ali pa se simptomi spreminjajo z vremenom.

Najpogostejši simptomi so:

bolečina
omejena gibljivost
otrdelost kolka
šepanje

Če artroze ne zdravimo se stanje naprej poslabšuje, tako, da počitek ne zmanjša več bolečin, pojavijo se tudi nočne bolečine. V sklopu bolezni oslabijo tudi mišice v predelu kolka.

ZAKAJ ARTROZA BOLI?
Sam hrustanec nima niti krvnih žil niti živčnih končičev. Delci odmrlega hrustanca dražijo sklepno ovojnico in povzročijo vnetje ovojnice. Ker je sklepna ovojnica bogato oživčena struktura to povzroča močne bolečine.

ZDRAVLJENJE ARTROZE
Verjetno vas najbolj zanima kakšne so možnosti zdravljenja vaše bolezni. Obstaja mnogo načinov zdravljenja artroze kolena, vendar se kljub temu bolezni na žalost pozdraviti ne da.

Zdravljenje se začne z preprostimi ukrepi in se stopnjuje z napredovanjem bolezni. Zdravljenje je potrebno prilagoditi posameznemu bolniku, pogosto pa ob napredovali bolezni predlagamo tudi kirurško zdravljenje.

NEOPERATIVNA TERAPIJA
terapija z zdravili- nesteroidni antirevmatiki (Ketonal, Naklofen, Brufen, Voltaren…) ali koksibi ( Celebrex)
redukcija telesne teže (Verjetno eden najpomembnejših načinov zdravljenja. Manjše kot je breme, ki ga prenašajo sklepi manjše bojo bolečine ob aktivnosti).
uporaba palice ali bergel pri hoji (z uporabo opore v nasprotni roki se zmanjšajo obremenitve kolka)
prilagoditev telesne aktivnosti, uporaba mehke obutve, hoja po mehki podlagi. Odsvetujemo pa hojo navzdol in hojo ali tek po trdi podlagi. Od fizične aktivnosti svetujemo predvsem plavanje, kolesarjenje in hojo v naravi.
fizikalna terapija – v poštev pridejo različne metode fizikalne terapije vključno z balneoterapijo in fizioterapijo


OPERATIVNA TERAPIJA
Če je bolezen napredovala in če imate hude težave se boste morda odločili za predlagano operacijo, in sicer vgraditev umetnega sklepa. Pri tej operaciji odstranimo obolel hrustanec in kolk nadomestimo z umetnim, ki je zgrajen iz kovine, plastike ali keramike.

Če ste za menjavo sklepa še mladi, predlagamo včasih korektivno osteotomijo ali artroskopsko čiščenje sklepa.


Ortoped. Gregor Kavčič
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Vaje za bolnike z artrozo kolka


Izgubljanje sklepnega hrustanca pri artrozi povzroča bolečino, otrdelost sklepa in zmanjšano gibljivost, vendar je v zgodnji fazi artroze možno z vadbo upočasniti njegovo izginevanje. Zato je cilj vadbe izboljšati oziroma ohraniti stabilnost sklepa, gibljivost in mišično moč. Dobra fizična pripravljenost vam tudi olajša in pospeši rehabilitacijo v primeru, da je na koncu le potrebna operativna terapija. V programu fizioterapije se priporočajo vaje za pridobivanje gibljivosti, vaje za moč in vzdržljivost (kolo). Da vadba ne postane preveč monotona, pa si lahko privoščite tudi vaje v bazenu, saj sta topla voda in vzgon idealno okolje za zmanjšanje okorelosti in bolečin pri artrozi. Prav tako voda omogoča lažje gibanje v njej, po drugi strani pa nudi upor, kar mišice še dodatno krepi.
Vse vaje je priporočljivo izvajati z levo in desno nogo. Pred izvajanjem vaj pa je koristna uporaba tablet proti bolečinam.

RAZTEZNE VAJE
VAJA 1: ZASUK V KOLKU
Uležete se na ravno in čvrsto podlago, pokrčite kolena in jih tiščite skupaj rame naj bodo ves čas v stiku s podlago. Kolena zasukajte v eno stran, zadržite 20 sekund, jih nato poravnajte in zasukajte še v drugo stran. Ponovite 3 x v vsako stran.

VAJA 2: RAZTEG SPREDNJE STEGENSKE MIŠICEU
Lezite se na bok, hrbet je raven, glava počiva na roki ali blazini. Nogo pokrčite v kolenu in jo zadaj primite z roko za peto (če ne dosežete, si pomagajte s pasom). Nogo potegnite še bolj nazaj proti zadnjici, da začutite razteg na sprednji strani stegna. Zadržite 20 sekund in 3 x ponovite.

VAJA 3 : LEŽANJE NA TREBUHU
Enkrat dnevno se za 30 minut ulezite na trebuh z iztegnjenimi nogami, s čimer preprečite skrajševanje mišic na sprednji strani stegna in s tem tudi povezane težave pri hoji

VAJE ZA MIŠIČNO MOČ
VAJA 1: DVIG IZTEGNJENE NOGE NAPREJ
Držite se stabilnega predmeta in dvignite iztegnjeno nogo (približno 50 cm od podlage), brez upogiba v trupu. Vajo lahko izvajate tudi leže na hrbtu (8 – 12 ponovitev).

VAJA 2: ODMIK NOGE V STRAN
Držite se stabilnega predmeta in nogo odmaknete v stran (približno 40 cm visoko). Koleno in prsti na nogi so ves čas usmerjeni naravnost naprej, koleno je popolnoma iztegnjeno (8 – 12 ponovitev). Vajo lahko izvajate tudi leže na boku.

VAJA 3: KREPITEV MIŠIC ZADNJICE
Primite se stola ali mize, stojite s stopali rahlo narazen. Počasi dvignite nogo nazaj (približno 30 cm od podlage) brez upogibanja kolena, iztegovanja prstov na nogi ali nagibanja s trupom naprej. Zadržite dvignjeno nogo 1 sekundo in jo počasi spustite (8-12 ponovitev). Vajo lahko izvajate tudi leže na trebuhu.

VAJA 4: MALI MOST
Lezite na hrbet, pokrčite obe koleni, stopali položite na tla, stisnite zadnjico in dvignite medenico čimvišje od tal, zadržite 1 sekundo in se spustite, ponovite 8 – 12 x.

VAJA 5: STISKANJE ŽOGE
Sedite na stol, stopali naj bosta na tleh, rahlo narazen, med koleni dajte žogo ali blazino in jo stisnite. Zadržite 5 – 10 sekund in sprostite, 3 x ponovite. Če se po vajah bolečina poveča, si kolk ohladite z ledeno vrečko (10 – 20 min), ki jo ovijete v tkanino, da zaščitite kožo. Po vadbi počivajte z dvignjeno nogo, ki jo lahko podložite z blazinami ali odejo. Če povečana bolečina po izvajanju vaj traja več kot 2 uri, zmanjšajte število ponovitev vaj za mišično moč, ki jih kasneje, ko se bolečina umiri, ponovno povečujete.

V primeru težav se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[gremyus]

Navedene informacije so zastarele in nepopolne. Pri operativnem posegu ni omenjene Birminghamske kolčne obnovitve (hip resurface). Poleg tega je znanost zelo blizu sintetičnemu pridobivanju hialinega hrustanca s pomočjo nanocevi. Na to temo obstaja kup člankov. MIT, Nortwestern University, ipd. Napovedi so izjemno obetajoče za paciente in malo manj obetajoče za ortopede (sarkazem). Od sintetičnega gela smo oddaljeni kakšno desetletje, največ dve. Tisti ki nimajo zelo obrabljenega kolka imajo s tem obetajočo rešitev v prihodnosti. Sicer je pa artroza prisotna pri vseh, vprašanje samo v kakšnem stadiju je in kako hitro napreduje. Za upočasnitev je priporočljivo jemati glukozamin in kolagen, ki dokazano zavirata propad hrustanca in delujeta preventivno vnetjem. Ne povzročata pa obnavljanja hrustanca.