ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si sami.

[Lara-lah]

Pozdravljeni !

Sem čisto nova na forumu . Ali mi lahko kdo svetuje.

Danes sem imela kontrolni pregled pri travmatologu zaradi zelo hudih bolečin v gležnju.
Jaz bi vas samo za mnenje vprašala, kaj to točno pomeni, da gre pri meni za začetno obrabo sklepa po poškodbi gležnja ki sem jo imela leta 2007. Imela sem 2 operaciji in pa eno artroskopijo levega gležnja.
Na izvidu še piše , da se lahko posledično pojavi tudi sinovitis.

Dobila sem tudi recept za Naklofen duo.Proti bolečinam.

Kako se lahko ta obraba sklepa zdravi.

To je vse na izvidu pisalo.

Najlepša hvala Vam in lep pozdrav

lep pozdrav !

Lara Lah

[marjan]

Spoštovani !

Začetna obraba v sklepa ( gležnja ), pomeni začetno obrabo hrustanca v sklepu.

Vaš Fiziater bi se naj odločil za terapijo z UZ...(manjša jakosti) in laser (obsevanje), seveda, če še niste bili na fizioterapiji.

Za vas bi bila priporočljiva fizioterapija vsako leto, vsaj enkrat.

Vam odsvetujem dolgotrajno stojo in sedenje.

Vaje za vaš gleženj:

Sedite na stol, nogo prekrižajte preko druge noge. Eno roko položite na koleno, z drugo roko primite stopalo in ga upognite, kolikor morete:
a) navzgor, da začutite rahel nateg na zadnji strani goleni
b) navzdol, da začutite rahel nateg na sprednji strani goleni
c) navznoter, da začutite rahel nateg na zunanji strani gležnja
d) navzven, da začutite rahel nateg na notranji strani gležnja


Sedite na tla ali stol, za prsti si okoli stopala ovijte neelastičen trak in ga držite z obema rokama, koleno iztegnite. Stopalo in prste povlecite navzgor, gib povečajte z vlekom traku.

Sedite na stol, okoli stopal si napnite elastični trak, stegnite koleni. Izmenično obračajte stopali navznoter in navzen, koleni naj pri tem mirujeta.

Vajo izvajajte stoje. Primite se za oporo, izmenično se dvigujte na prste in pete, koleni naj bosta stegnjeni.

Stopite pred steno, s stegnjenima rokama se oprite nanjo, eno nogo pokrčite, drugo stegnite in pomaknite nazaj, stopali naj bosta na tleh.
a) boke potisnite naprej, da začutite rahel nateg na zadnji strani meč
b) koleno zadnje noge pokrčite toliko, da začutite rahel nateg na zadnji strani meč.


SINOVITIS pomeni - vnetje sinovijske membrane



OBRAZLOŽITEV !

Artroskopija gležnja

Artroskopija je operativni poseg, kjer na gležnju napravimo tri pol centimeterske reze, tako, da v zgornji skočni sklep (gleženj) uvedemo zelo majhno kamero, katera je priključena na video monitor. Kamera je še manjša kot jo uporabljamo za artroskopijo drugih sklepov, debela je le 2,7 milimetra. Gleženj napolnimo nato z tekočino pod pritiskom. Nato z uporabo specialnih inštrumentov pregledamo sklep, ter po potrebi popravimo ali odstranimo okvarjena tkiva. Ker je v gležnju zelo malo prostora, je potrebno za varno uvajanje inštrumentov in kamere sklep čimbolj odpreti, to pa dosežemo s trakcijo spodnje okončine med operacijo. Ker napravimo v sklepno ovojnico le nekaj malih rezov je bolečina po operaciji bistveno manjša kot pri klasičnih odprtih operacijah, prav tako so redkejše komplikacije in krajša hospitalizacija. Operacija pa je za kirurga tehnično bistveno bolj zahtevna.

Operacijo opravimo v spinalni ali epiduralni anesteziji (to je anestezija, ko z injekcijo v ledveni del hrbtenice omrtvimo spodnje ude), pri kateri ste budni, ne čutite pa bolečin od pasu navzdol. Izjemoma uporabljamo splošno anestezijo, pri kateri med operacijo spite.

KDAJ VAM PREDLAGAMO ARTROSKOPIJO GLEŽNJA ?

prosta telesa v sklepu - (če na osnovi klinične slike ali slikovnih preiskav sumimo na prosta telesa v sklepu jih lahko artroskopsko odstranimo)
okvare hrustanca na talusu (skočnici) - (do okvare hrustanca lahko pride ob poškodbi ali pa tudi brez poškodbe. Med artroskopijo poškodovani hrustanec zagladimo, lahko napravimo nekaj drobnih luknjic v spodaj ležečo kost, da bi tako vzpodbudili nastanek vezivnega hrustanca, zavedati pa se morate, da se hialini hrustanec, ki je normalno v sklepu po okvari nikoli ne obnovi)
mehkotkivna utesnitev (anterolateralni impingment) - (to je stanje, do katerega pride po poškodbah gležnja, običajno po zvinih. V sprednjem delu sklepa na zunanji strani se razraste bolezensko tkivo, ki povzroča bolečine, zatikanje sklepa, preskoke v sklepu, občutek nestabilnosti. Med artroskopijo to odvečno tkivo odstranimo)
kostna utesnitev - nogometaški gleženj (footballer ankle) - (ker to stanje pogosto opažamo pri nogometaših se imenuje nogometaški gleženj, seveda pa lahko do tega pride tudi pri drugih športih. Gre pa za to, da zaradi ponavljajočih poškodb ali preobremenitev v sprednjem delu sklepa nastanejo kostni izrastki. Te izrastke med artroskopijo odstranimo)

bolezni sinovialne sklepne ovojnice (z artroskopijo lahko odstranimo obolelo notranjo - sinovialno sklepno ovojnico. Če je razlog za to revmatska bolezen, običajno revmatoidni artritis odstranimo skoraj vso ovojnico- kolikor je mogoče. Če pa gre za redkejše bolezni sinovialne ovojnice pa odstranimo le oboleli del. Odvzamemo tudi košček obolelega tkiva za mikroskopsko preiskavo)
zatrditev sklepa (če gre za hudo artrozo (»obrabo«) sklepa je najprimernejša metoda zdravljenja zatrditev sklepa. To lahko naredimo artroskopsko, tako, da v sklepu najprej dokončno odstranimo preostanek hrustanca, nato pa sklep zatrdimo z dvema vijakoma čez 2 dodatna centimetrska kožna reza)
nepojasnjena bolečina v gležnju (če bolečine v gležnju nismo uspeli pojasniti z vsemi obstoječimi preiskavami in imate hujše težave, vam lahko predlagamo artroskopijo, ki lahko pripomore k diagnozi in zdravljenju)
zlomi v predelu gležnja (artroskopija gležnja je lahko zelo koristna za natančno naravnavo nekaterih zlomov golenice, ki segajo v zgornji skočni sklep)

OKREVANJE PO ARTROSKOPSKI OPERACIJI
Na splošno je okrevanje po artroskoposkih operacijah hitro, bistveno hitrejše kot v primerjavi z klasičnimi odprtimi operacijami. Seveda pa je čas okrevanja odvisen od vrste artroskopske operacije. Po operaciji boste gleženj hladili z ledom, počivali boste z dvignjeno nogo, izvajali boste vaje za krepitev mišic. Ob odpustu iz bolnišnice boste dobili natančna navodila. Za lajšanje bolečin, ki običajno niso zelo hude boste uporabljali protibolečinska zdravila. Takoj po operaciji lahko hodite, pri hoji boste uporabljali bergle. Bergle boste uporabljali 1 do 2 tedna, lahko tudi manj, v primeru zahtevnejše artroskopske operacije pa tudi več. Če je v gležnju prisotna že artroza (*obraba*) ali poškodba hrustanca je čas okrevanja podaljšan. Prav tako je okrevanje daljše, če bomo pri vas opravili zahtevnejšo artroskopsko operacijo (zatrditev sklepa, odstranitev vse sklepne ovojnice, zlomi, težje okvare hrustanca). Iz bolnišnice odpustimo večino pacientov naslednji dan po operaciji! Ko se bodo rane zacelile boste 12. pooperativni dan pri svojem osebnem zdravniku odstranili šive, zatem pa lahko pričnete z fizioterapijo, ki jo boste opravljali v eni izmed bližnjih ustanov po posebnem programu! Kakšna so lahko vaša pričakovanja po operaciji, pa vam bo razložil kirurg, ki vas bo operiral.

KAKŠNE SO MOŽNE KOMPLIKACIJE?
Komplikacije po artroskopiji gležnja so zelo redke in večinoma blage. Možne pa so naslednje komplikacije:

infekcija rane (to je redka in blaga komplikacija, ki ne zapušča trajnih posledic, če pa ni pravočasno in pravilno zdravljena, pa lahko vodi v infekcijo sklepa)
infekcija sklepa (to je zelo huda komplikacija, je pa izredno redka - na svetu je opisanih le nekaj primerov)
sinovialna fistula (to je redka komplikacija, ko po artroskopiji opažamo trdovratno iztekanje sklepne tekočine navzven preko kože, če je pravilno zdravljena nima posledic, v nasprotnem primeru pa lahko vodi v infekcijo sklepa)
trdovratno otekanje gležnja (to je redka in blaga komplikacija, ko po operaciji gleženj pretirano oteka, se pa z pravilnim zdravljenjem to otekanje postopno umiri)
zlom inštrumenta v gležnju ( do zloma inštrumenta v gležnju pride zelo redko, se pa zlomljen del običajno brez vsakih posledic takoj artroskopsko odstrani, res le izjemoma je potrebno zlomljen del odstraniti z odprto operacijo)
okvara kožnega živca (možna je okvara kožnega živca, kar ima za posledico oslabljen občutek za dotik na hrbtišču stopala, komplikacija je od vseh najbolj pogosta- 3%, je sicer moteča, ni pa huda)
okvara večjih kit, živcev in krvnih žil (to so zelo hude komplikacije, so pa tudi zelo redke, na svetu je opisanih le nekaj primerov)
trombembolični zapleti- nastanek strdkov v krvnih žilah ( možnost za to je zelo majhna, zaradi minimalno invazivne operacije in hitre mobilizacije - v svetu ni opisanih primerov)
refleksna simpatična distrofija (to je zelo redka komplikacija oziroma bolezan, ki pa nima direktne povezave s samo artroskopijo, saj lahko nastane tudi po poškodbi ali imobilizaciji kateregakoli sklepa z mavcem.





_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Človeško stopalo:

1 - gleženj

2 - petnica

3 - nartnice

4 - stopalnice

5 - prstnice
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[Lara-lah]

Pozdravljeni !

Najlepša hvala Vam za tako izčrpen odgovor.

Veste kaj je še pri meni problem, ko hodim se mi v nogi oz. v gležnju
čuti tako kot da bi mi nekaj premikalo v gležnju, in takrat ko recimo premikam stopalo gor in dol se čutijo krepitacije, in je to zelo boleče
ko hodim, da tudi moram take čevlje in vse nosit k nimajo vezalk.

Pa tud je zatečeno v gležnju.

Skratka prav zoprno .

Nism še nobene terapije dobila . Za te bolečine zdaj .
Če bo šlo tko naprej bom mogla z berglam začet hodit spet.

Sicer imam pa ponovno kontrolo 10.11. sam nevem če bom do takrat zdržala, ker so bolečine neznosne - sploh zvečer.

Lep pozdrav .

Lara.

[marjan]

Pozdravljeni !

Najlepša hvala Vam za tako izčrpen odgovor.

Veste kaj je še pri meni problem, ko hodim se mi v nogi oz. v gležnju
čuti tako kot da bi mi nekaj premikalo v gležnju, in takrat ko recimo premikam stopalo gor in dol se čutijo krepitacije, in je to zelo boleče
ko hodim, da tudi moram take čevlje in vse nosit k nimajo vezalk.

Pa tud je zatečeno v gležnju.

Skratka prav zoprno .

Nism še nobene terapije dobila . Za te bolečine zdaj .
Če bo šlo tko naprej bom mogla z berglam začet hodit spet.

Sicer imam pa ponovno kontrolo 10.11. sam nevem če bom do takrat zdržala, ker so bolečine neznosne - sploh zvečer.

Lep pozdrav .

Lara.

Spoštovani !

Ko si poškodujemo gleženj, se lahko pripravimo na dolgoročne težave, še posebej v primeru dveh posegov.

Oteklino lahko zmanjšate z hladnimi obkladki in z gelom ..Naklofen-om ali z Maratonikom (balzam). Oba gela delujeta protibolečinsko in protivnetno.

Zvečer in zjutraj si namažite na tanko cel gleženj,(rahlo zmasirajte, da se vpije) potem malo povijete z povojem.

Upam, da bo pomagalo.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[Lara-lah]

Spoštovani !

Najlepša hvala Vam za odgovor.

Bom pa kar v torek ( 03.11.) stopila do svojega kirurga , ki ima takrat
za kontrolne preglede, upam, da mi bo vseen lahko pogledal gleženj
ker bo to teden po počitnicah in bo gužva tam na polikliniki.

Lep sončni pozdrav !

Lara Lah

[Alenka]

Imam pa tudi jaz eno sicer eno vprašanje ,sicer v imenu sestrične .

Stara je 26 let.

Ona je imela že 2x artroskopijo v desnem gležnju po poškodbi.
Sedaj je pa zaradi full hudih bolečin travmatolog poslal na CT preiskavo za ovrednotenje položaja desnega gležnja in pa še nekaj.

Izvid se pa takole glasi od CTja:
Prisotna sta manjša prosta kostna fragmenta v zgornjem sprednjem delu tibiofibularne sindezmoze v velikosti 8 mm najverjetne po abrupciji tibije. sklepnja špranja zg. skočnega sklepa je v mejah normale.

V povsem posteriornem delu sklepne površine tibije je približno 10x12 mm velik defekt globine približno 8 mm.

In ker ima kontrolo s tem izvidom šele čez 14 dni pri travmatologu , bi lepo prosila, če bi mi malo povedali kako se ji da pomagat.

Hvala in lep pozdrav

[marjan]

Imam pa tudi jaz eno sicer eno vprašanje ,sicer v imenu sestrične .

Stara je 26 let.

Ona je imela že 2x artroskopijo v desnem gležnju po poškodbi.
Sedaj je pa zaradi full hudih bolečin travmatolog poslal na CT preiskavo za ovrednotenje položaja desnega gležnja in pa še nekaj.

Izvid se pa takole glasi od CTja:
Prisotna sta manjša prosta kostna fragmenta v zgornjem sprednjem delu tibiofibularne sindezmoze v velikosti 8 mm najverjetne po abrupciji tibije. sklepnja špranja zg. skočnega sklepa je v mejah normale.

V povsem posteriornem delu sklepne površine tibije je približno 10x12 mm velik defekt globine približno 8 mm.

In ker ima kontrolo s tem izvidom šele čez 14 dni pri travmatologu , bi lepo prosila, če bi mi malo povedali kako se ji da pomagat.

Hvala in lep pozdrav

Spoštovani !

Na kratko:
Prisotna sta manjša prosta kostna fragmenta - pomeni ( med. kos, drobec kosti.. ) razdelitev organa ali kake strukture na manjše dele.

tibiofibularne sindezmoze - je sklep brez sklepne šranje in je negibljiv. Delimo jih v sindezmoze, sinhondroze in simfize.

abrupcija - odtrganje, odlomitev dela kosti tako, da je fragment odmaknjen od kosti.

Golenica ali tibija (latinsko tibia) - je kost, ki leži na medialni strani goleni. Na prerezu ima trioglato diafizo in proksimalno epifizo, ki je zgoraj dokaj ravna in v stiku s stegnenico.

Po težjih takšnih poškodbah gležnja ostanejo ponavadi tudi posledice.
Prisotne so lahko kar nekaj mesecev, bolečine, včasih otekanje gležnja..itn.

Lahko se pa težave nekoliko zmanjšajo z redno aktivnostjo (da boste redno delali vaje, razgibavali gleženj vsak dan...itn.).
Fizioterapevt bo vam dal navodila kako razgibavati in kaj je dovoljeno, ter kaj ni dovoljeno ozi. priporočljivo.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[Alenka]

A potem kakor Vas razumem g. Marjan , bo pri sestrični prišla v poštev samo fizioterapija in pa vaje za gleženj ?

Lep pozdrav !!!

A.

[marjan]

Spoštovani !
V kolikor se stanje poslabša bo potrebno obiskat osebnega zdravnika ozi. njenega kirurga.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[jakaj]

živjo..

pred točno dvema mesecema sem imel grd zlom gležnja poškodovano je bilo tudi tkivo.zdravnik je rekel da v večini primerov ob takih zlomih hrustanec odmre in je priporočal zatrditev gležnja v roku letu ali dveh dni.

zanima me če se da še kako pozdravit gleženj da normalno funkcunjira in da se ga ne zatrdi.

pa tudi če že pride do zatrditve,ali se bom lahko okvarjal z športi vem da na resnejže naprezanje lahko pozabim,rad pa bi vsaj počasi tekel ali igral nogomet..

lp jaka

[marjan]

[jakaj]

hvala za ta odgovor...

mam pa še eno vprašanje,
gleženj se je lepo zacelil vendar imam problem po operaciji mi je je odmrla koža malo nad gležnjom kožo so mi presadili iz stegna in jo namestili na mesto nad gležnjem.koža se je odlično prijela le na 2cm površine kje je kita se mi ni prijela koža.zdravnik pravi da je najbole da pustimo to da se ostala koža zaraste čez kito,vendar pa da ne bom mogel premikati palca.zanima pa me če se res zaceli ta rana tako da se sama pokrije čez kito in kake so nevarnosti...ker celi se mi koža lepo in res se je lepo prijela samo ta del je problematičen kjer je kita in ni prišlo do nobenega vnetja tudi nobenih antibiotikov nisem jemal.

hvala

lp jaka

[marjan]

[jakaj]

ja doktor mi je rekel da nobene kreme ker je to še odprta rana,ker problem je samo še tam tistih 2cm kjer je kita in upajo da se bo to nekako skupaj zaraslo.včeraj sem biv na previjanju in je rekel da se lepo celi samo še da se ta kita prekrije in sem zmagal.

ali mogoče vi veste za kak tak primer in kako je bilo okrevanje?

hvala

lp jaka

[marjan]